新生兒早期基本保健建議在出生后立即開始,最理想的時(shí)間段是出生后的第一個(gè)小時(shí)內(nèi)。
新生兒早期基本保健包括體溫維持、清潔護(hù)理、臍帶處理、母乳喂養(yǎng)啟動(dòng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。出生后第一個(gè)小時(shí)被稱為“黃金一小時(shí)”,此時(shí)母嬰皮膚接觸能穩(wěn)定新生兒體溫,刺激母乳分泌,促進(jìn)親子 bonding。體溫維持可通過(guò)擦干身體后立即進(jìn)行母嬰皮膚接觸實(shí)現(xiàn),持續(xù)至少90分鐘。清潔護(hù)理需使用柔軟紗布輕柔擦拭,避免破壞胎脂的保護(hù)作用。臍帶處理應(yīng)在出生后1-3分鐘進(jìn)行結(jié)扎,使用無(wú)菌剪刀距臍輪2-3厘米處剪斷。
1、出生后即刻護(hù)理:
新生兒娩出后需立即評(píng)估呼吸、心率、肌張力等生命體征,進(jìn)行阿普加評(píng)分。正常足月兒應(yīng)快速擦干全身并移除濕毛巾,將嬰兒俯臥放置在母親腹部進(jìn)行皮膚接觸。延遲沐浴至少6小時(shí)有助于維持體溫穩(wěn)定和胎脂保護(hù),首次沐浴水溫應(yīng)保持在37-38攝氏度。眼部護(hù)理需在出生后1小時(shí)內(nèi)使用紅霉素眼膏預(yù)防淋球菌性結(jié)膜炎。
2、出生后24小時(shí)內(nèi)護(hù)理:
出生后6小時(shí)內(nèi)完成維生素K1肌肉注射預(yù)防出血性疾病,劑量為足月兒1毫克。新生兒篩查應(yīng)在哺乳6次后采集足跟血,檢測(cè)苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥等遺傳代謝病。母乳喂養(yǎng)應(yīng)在出生后30分鐘內(nèi)開始,按需哺乳每2-3小時(shí)一次,每次持續(xù)15-20分鐘。排尿排便需記錄首次發(fā)生時(shí)間,正常新生兒24小時(shí)內(nèi)應(yīng)排尿1次、排胎便1-2次。
日常護(hù)理需保持室溫24-26攝氏度,濕度50%-60%,每日測(cè)量體溫2次。母乳喂養(yǎng)期間母親需保持每日500千卡熱量補(bǔ)充,飲水量達(dá)到2.5-3升。新生兒睡眠應(yīng)采取仰臥位,每日睡眠時(shí)間16-20小時(shí),清醒時(shí)進(jìn)行俯臥訓(xùn)練。每周體重增長(zhǎng)應(yīng)達(dá)150-200克,滿月時(shí)體重增長(zhǎng)600克以上視為正常。出現(xiàn)體溫異常、喂養(yǎng)困難、黃疸加重等情況需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。