牙齦疼導致腮幫腫痛通常由牙齦炎、智齒冠周炎、根尖周炎、牙周膿腫或頜面部間隙感染引起,可通過抗感染治療、局部沖洗、切開引流、根管治療或拔牙等方式緩解。
1、抗感染治療:
細菌感染是常見病因,可選用阿莫西林、甲硝唑或頭孢克肟等抗生素。牙齦炎多由牙菌斑刺激引起,伴隨牙齦出血;智齒冠周炎常伴張口受限,需配合使用復方氯己定含漱液。用藥期間避免辛辣刺激食物。
2、局部沖洗:
智齒冠周袋或牙周袋內(nèi)積聚食物殘渣時,需用生理鹽水或雙氧水沖洗。冠周炎沖洗后可置入碘甘油,膿腫形成者需每日沖洗至滲出減少。操作需由口腔科醫(yī)師完成,避免自行穿刺。
3、切開引流:
波動性腫脹提示膿腫形成,需在局麻下行切開引流術。頜面部間隙感染可能引起吞咽困難,需及時切開并放置引流條。術后需配合抗生素治療,定期更換敷料。
4、根管治療:
根尖周炎引起的腫痛需開髓引流,清除壞死牙髓后根管消毒。急性期先行開放引流,癥狀緩解后完成根管充填。治療期間避免患側咀嚼,必要時拍攝X線片評估根尖病變。
5、拔牙處理:
無法保留的病灶牙需拔除,如阻生智齒或嚴重松動的患牙。急性炎癥期需先控制感染再拔牙,避免炎癥擴散。糖尿病患者需監(jiān)測血糖,高血壓患者術前需血壓達標。
建議每日用軟毛牙刷清潔牙齒,配合牙線清理鄰面。腫痛期間選擇溫涼流食,避免過硬食物刺激。淡鹽水漱口可減輕炎癥,但不可替代專業(yè)治療。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或腫脹持續(xù)擴大,需立即就醫(yī)。長期口腔維護包括每年潔牙1-2次,及時修復齲齒,控制全身性疾病如糖尿病等基礎病。