潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛。該病可通過抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式控制。其發(fā)病可能與遺傳易感性、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境因素、精神心理因素等有關(guān)。
1、遺傳因素：潰瘍性結(jié)腸炎具有家族聚集性，HLA基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。患者直系親屬患病風(fēng)險較常人高10-15倍。建議有家族史者定期進行糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測，避免過度攝入加工食品。
2、免疫異常：Th2細胞介導(dǎo)的異常免疫反應(yīng)導(dǎo)致腸道黏膜持續(xù)炎癥。IL-23/Th17通路激活與疾病活動度相關(guān)。生物制劑如英夫利昔單抗、阿達木單抗、維多珠單抗可針對性調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。
3、腸道微生態(tài)：腸道菌群多樣性降低，普雷沃菌屬等有害菌增多。糞菌移植治療可改善菌群結(jié)構(gòu)，日常建議攝入低FODMAP飲食，適當補充雙歧桿菌。
4、環(huán)境誘因：NSAIDs藥物使用、高脂飲食、吸煙等可能誘發(fā)疾病。急性期需采用要素飲食，緩解期推薦地中海飲食模式，限制乳制品攝入。
5、精神因素：焦慮抑郁狀態(tài)可通過腦腸軸加重癥狀。認知行為療法配合5-羥色胺再攝取抑制劑可改善心理狀態(tài)，規(guī)律練習(xí)正念冥想有助于癥狀緩解。
患者需長期維持低纖維、高蛋白飲食，急性期選擇魚肉、蛋羹等易消化食物，緩解期逐步增加燕麥、南瓜等可溶性膳食纖維。適度進行游泳、瑜伽等低強度運動，避免劇烈跑跳。定期監(jiān)測血紅蛋白、白蛋白等營養(yǎng)指標，每年接受結(jié)腸鏡復(fù)查。
