黃褐斑與鉛汞斑可通過發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、診斷方法和治療手段進(jìn)行區(qū)分。

黃褐斑主要與雌激素水平升高、紫外線暴露及遺傳因素相關(guān)，黑色素細(xì)胞功能亢進(jìn)導(dǎo)致表皮層色素沉著。鉛汞斑由重金屬鉛、汞通過化妝品或環(huán)境接觸沉積于真皮層，與金屬離子直接刺激酪氨酸酶活性有關(guān)。

黃褐斑呈對(duì)稱性淡褐色至深褐色斑片，邊界清晰但邊緣不規(guī)則，好發(fā)于顴骨、前額。鉛汞斑表現(xiàn)為藍(lán)灰色或青灰色彌漫性斑塊，多伴隨皮膚粗糙、毛細(xì)血管擴(kuò)張，常見于顳部及頸部。

黃褐斑妊娠、口服避孕藥、日曬可加重癥狀。鉛汞斑與長(zhǎng)期使用含重金屬美白產(chǎn)品、工業(yè)污染暴露密切相關(guān)，停止接觸后部分可緩慢消退。

黃褐斑通過伍氏燈檢查顯示表皮型或混合型增強(qiáng)。鉛汞斑需進(jìn)行皮膚鏡觀察金屬顆粒沉積，確診依賴原子吸收光譜法檢測(cè)組織中鉛汞含量超標(biāo)。

黃褐斑采用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸、維A酸等藥物聯(lián)合光子嫩膚。鉛汞斑需使用二巰丙磺鈉驅(qū)鉛治療，配合Q開關(guān)激光分解金屬顆粒，嚴(yán)重者需血漿置換。

日常需嚴(yán)格防曬并選擇無重金屬化妝品，增加維生素C及谷胱甘肽攝入有助于抑制黑色素合成。鉛汞斑患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，黃褐斑治療期間避免使用雌激素類藥物。兩種色斑均需持續(xù)護(hù)理3-6個(gè)月，頑固性病變建議每季度復(fù)診評(píng)估療效。