射精障礙可通過精液分析、激素檢測、神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)檢查、心理評估等方式診斷。射精障礙可能與神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、心理因素、生殖系統(tǒng)病變、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、精液分析：
精液常規(guī)檢查是評估射精功能的基礎(chǔ)項目，包括精液量、液化時間、精子濃度及活力等指標。無精癥或嚴重少精癥患者需進一步排查輸精管梗阻或睪丸生精功能障礙。精漿生化檢測可輔助判斷附屬性腺功能狀態(tài)。
2、激素檢測：
血清睪酮、泌乳素、促卵泡激素等激素水平測定有助于診斷內(nèi)分泌性射精障礙。高泌乳素血癥可能抑制性功能，甲狀腺功能異?？捎绊懮渚瓷?。糖尿病患者的血糖監(jiān)測需同步進行。
3、神經(jīng)電生理檢查：
陰部神經(jīng)誘發(fā)電位檢測能評估骶髓射精中樞至外周神經(jīng)通路完整性。球海綿體肌反射潛伏期測定可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)異常。自主神經(jīng)功能檢測對糖尿病神經(jīng)病變診斷有參考價值。
4、影像學(xué)檢查：
經(jīng)直腸超聲可觀察精囊、射精管解剖結(jié)構(gòu)，CT或MRI適用于排查脊髓病變。輸精管造影能顯示輸精管道通暢性，適用于梗阻性無精癥患者。血管造影用于罕見血管異常病例。
3、心理評估：
國際勃起功能指數(shù)問卷可量化性功能障礙程度，漢密爾頓焦慮量表篩查心理因素。伴侶關(guān)系評估和性心理訪談有助于識別心因性射精障礙。必要時需聯(lián)合精神科會診。
日常建議保持適度有氧運動如游泳慢跑，避免長時間騎行壓迫會陰。飲食可增加牡蠣堅果等含鋅食物，限制酒精攝入。建立規(guī)律性生活頻率，伴侶共同參與治療過程。癥狀持續(xù)需定期復(fù)查調(diào)整方案。
