輸尿管損傷可通過典型癥狀和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。突發(fā)腰腹部劇痛伴血尿是常見表現(xiàn)，需及時就醫(yī)排查。
一、典型癥狀表現(xiàn)：
輸尿管損傷多表現(xiàn)為損傷側(cè)腰部或腹部持續(xù)性絞痛，疼痛可放射至?xí)幉?。約80%患者出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，尿液呈洗肉水樣或醬油色。部分患者伴隨惡心嘔吐、腹脹等消化道癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)少尿或無尿。損傷后24小時內(nèi)可能出現(xiàn)發(fā)熱，提示合并感染。
二、臨床檢查方法：
醫(yī)學(xué)檢查是確診關(guān)鍵。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張，CT尿路造影能清晰顯示造影劑外滲部位，靜脈腎盂造影可觀察輸尿管連續(xù)性中斷。膀胱鏡下逆行插管時，導(dǎo)管在損傷處受阻或見造影劑外溢。放射性核素腎圖可評估分腎功能，血肌酐值異常升高提示腎功能受損。
三、損傷常見誘因：
外傷性損傷多見于高處墜落、車禍撞擊等導(dǎo)致的骨盆骨折。醫(yī)源性損傷常發(fā)生于盆腔手術(shù)如子宮切除術(shù)、輸尿管鏡操作或放射治療。自發(fā)性破裂多與輸尿管結(jié)石嵌頓、腫瘤浸潤有關(guān)。先天性輸尿管狹窄或畸形患者更易發(fā)生損傷。
懷疑輸尿管損傷時應(yīng)立即禁食并臥床休息，避免劇烈運動加重出血。飲食宜選擇低鹽低脂的流質(zhì)食物，每日飲水量保持在2000毫升以上?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動，三個月內(nèi)避免提重物和腰部扭轉(zhuǎn)動作。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及影像學(xué)檢查，監(jiān)測有無輸尿管狹窄等并發(fā)癥。保持會陰部清潔，觀察排尿情況及尿液性狀變化。
