普禿和全禿均屬于脫發(fā)類型，但兩者在脫發(fā)范圍、病因機(jī)制及治療策略上存在差異。普禿表現(xiàn)為頭皮多區(qū)域斑片狀脫發(fā)，全禿則是頭皮毛發(fā)完全脫落。
1、脫發(fā)范圍差異：普禿患者頭皮殘留毛發(fā)與脫發(fā)區(qū)交替分布，呈現(xiàn)“斑駁”外觀；全禿患者頭皮毛發(fā)完全缺失，可能伴隨眉毛、睫毛脫落。普禿脫發(fā)區(qū)邊界清晰，直徑多小于5厘米；全禿脫發(fā)范圍覆蓋整個頭皮，病程超過半年可確診。
2、病因機(jī)制不同：普禿多與局部毛囊免疫攻擊有關(guān)，Th1細(xì)胞因子介導(dǎo)炎癥反應(yīng)；全禿涉及更廣泛的自身免疫異常，可能合并甲狀腺疾病或白癜風(fēng)。兩者均存在遺傳傾向，HLA-DQB1基因變異與全禿關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)。
3、伴隨癥狀區(qū)別：普禿患者常見甲板點(diǎn)狀凹陷或縱嵴；全禿患者更易出現(xiàn)甲營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為甲板增厚、粗糙。約15%全禿患者伴發(fā)特應(yīng)性皮炎，普禿患者該比例不足5%。
4、治療策略差異：普禿可采用局部糖皮質(zhì)激素注射或外用米諾地爾；全禿需系統(tǒng)應(yīng)用JAK抑制劑如托法替尼或巴瑞替尼。光療對普禿有效率約60%，全禿患者應(yīng)答率通常低于30%。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)：普禿患者50%可在一年內(nèi)自發(fā)再生毛發(fā)；全禿自然緩解率不足10%。兒童期發(fā)病的全禿患者預(yù)后較差，成人普禿復(fù)發(fā)率約為全禿患者的1/3。
日常護(hù)理需避免機(jī)械性刺激頭皮，建議使用寬齒梳整理毛發(fā)。蛋白質(zhì)攝入量每日不低于1.2g/kg體重，適當(dāng)補(bǔ)充含鋅、硒食物如牡蠣、巴西堅果。有氧運(yùn)動每周3次以上可改善毛囊微循環(huán)，游泳時佩戴硅膠泳帽減少氯損傷。心理干預(yù)對全禿患者尤為重要，認(rèn)知行為療法可緩解體象障礙。病程超過6個月需復(fù)查甲狀腺功能及抗核抗體譜。
