成人腸絞痛可能由飲食不當(dāng)、腸道菌群失衡、腸易激綜合征、腸梗阻、炎癥性腸病等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、飲食因素：過(guò)量攝入生冷、辛辣或高脂食物可能刺激腸道平滑肌痙攣。建議采用低FODMAP飲食，減少豆類(lèi)、洋蔥、西蘭花等產(chǎn)氣食物，增加燕麥、香蕉等可溶性膳食纖維攝入。每日分5-6次少量進(jìn)食，避免暴飲暴食。
2、菌群紊亂：長(zhǎng)期使用抗生素或壓力過(guò)大會(huì)破壞腸道微生態(tài)平衡?？裳a(bǔ)充雙歧桿菌、乳酸菌等益生菌制劑，配合食用酸奶、泡菜等發(fā)酵食品。保持規(guī)律作息有助于菌群恢復(fù)。
3、腸易激綜合征：可能與內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為腹痛伴排便習(xí)慣改變。匹維溴銨可緩解平滑肌痙攣，洛哌丁胺改善腹瀉，聚乙二醇用于便秘型患者。認(rèn)知行為療法對(duì)心理誘因有效。
4、機(jī)械性梗阻：腸道腫瘤、腸粘連可能導(dǎo)致絞痛進(jìn)行性加重，常伴嘔吐、腹脹。CT檢查可明確梗阻部位，部分病例需行腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。完全梗阻需禁食并胃腸減壓。
5、炎癥病變：克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作時(shí)，腹痛多位于下腹部，伴隨黏液血便。美沙拉嗪可控制輕中度炎癥，嚴(yán)重時(shí)需使用英夫利昔單抗。病變腸段切除適用于藥物無(wú)效的狹窄或穿孔病例。
腸絞痛患者應(yīng)保持每日30分鐘步行等適度運(yùn)動(dòng)，避免碳酸飲料及酒精。發(fā)作期可熱敷腹部，選擇米粥、蒸蛋等低渣飲食。癥狀持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、便血需立即就醫(yī)，排除急腹癥等嚴(yán)重情況。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作建議完善腸鏡和糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)，明確病因后針對(duì)性治療。
