新生兒顱內(nèi)出血可能由產(chǎn)傷、缺氧缺血、凝血功能障礙、腦血管畸形、維生素K缺乏等原因引起，可通過(guò)影像學(xué)檢查、生命體征監(jiān)測(cè)、止血治療、手術(shù)清除血腫、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
1、產(chǎn)傷因素：分娩過(guò)程中頭盆不稱或器械助產(chǎn)可能導(dǎo)致硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。典型表現(xiàn)為尖叫樣啼哭、前囟膨隆、肌張力異常。需立即進(jìn)行頭顱超聲或CT檢查，輕癥者通過(guò)減少搬動(dòng)、保持安靜護(hù)理，重癥需神經(jīng)外科會(huì)診評(píng)估是否行硬膜下穿刺引流術(shù)。
2、缺氧缺血：圍產(chǎn)期窒息引發(fā)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損，常見(jiàn)腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血?；純撼霈F(xiàn)呼吸暫停、嗜睡、吸吮力減弱等表現(xiàn)。治療需維持正常氧合，控制驚厥可選用苯巴比妥，嚴(yán)重者需腦室腹腔分流術(shù)處理腦積水。
3、凝血異常：血友病、血小板減少癥等疾病易誘發(fā)彌漫性點(diǎn)狀出血。伴隨皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血等癥狀。需輸注凝血因子或血小板，維生素K依賴因子缺乏者肌注維生素K1，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)指標(biāo)變化。
4、血管畸形：先天性動(dòng)靜脈瘺或海綿狀血管瘤破裂可致局部血腫形成。特征性表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)障礙、偏側(cè)肢體抽搐。數(shù)字減影血管造影確診后，可選擇介入栓塞治療或開(kāi)顱病變切除術(shù)。
5、營(yíng)養(yǎng)缺乏：晚發(fā)型維生素K缺乏癥多見(jiàn)于純母乳喂養(yǎng)兒，常見(jiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)出血。典型癥狀為生后2-12周突發(fā)嘔吐、驚厥。急診處理需靜脈補(bǔ)充維生素K，嚴(yán)重貧血者需輸注濃縮紅細(xì)胞。
母乳喂養(yǎng)者應(yīng)出生后立即肌注維生素K預(yù)防，避免劇烈搖晃嬰兒頭部。監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)曲線，定期進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估。早產(chǎn)兒需補(bǔ)充鐵劑和維生素E促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，恢復(fù)期可進(jìn)行撫觸刺激和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、喂養(yǎng)困難或驚厥發(fā)作需急診頭顱影像學(xué)復(fù)查。
