輸卵管粘連是指輸卵管因炎癥、感染或手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致管腔內(nèi)壁黏連或阻塞的病理狀態(tài)，可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、流產(chǎn)感染、外科手術(shù)并發(fā)癥、結(jié)核性輸卵管炎等原因引起，可通過腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡通液術(shù)、抗生素治療、中醫(yī)調(diào)理、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。
1、盆腔炎：慢性盆腔炎是輸卵管粘連最常見病因，炎癥反復(fù)刺激導(dǎo)致輸卵管黏膜充血水腫，最終形成纖維化粘連。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑聯(lián)合用藥，急性期臥床休息并禁止性生活。
2、子宮內(nèi)膜異位癥：異位內(nèi)膜組織種植在輸卵管表面引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，可能伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)、性交疼痛等癥狀。藥物控制可選擇促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑GnRH-a、地諾孕素等，重度患者需腹腔鏡下粘連松解術(shù)。
3、流產(chǎn)感染：不規(guī)范人工流產(chǎn)或流產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)引發(fā)上行感染，可能與金黃色葡萄球菌、厭氧菌等病原體有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、異常陰道分泌物。早期需足療程使用阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合奧硝唑，形成膿腫時(shí)需穿刺引流。
4、手術(shù)創(chuàng)傷：盆腔或輸卵管鄰近器官手術(shù)如闌尾切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)造成的機(jī)械損傷，通常伴隨術(shù)后持續(xù)性下腹墜脹。預(yù)防性使用透明質(zhì)酸凝膠可減少粘連，已形成者需行輸卵管成形術(shù)。
5、結(jié)核性輸卵管炎：結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至輸卵管，導(dǎo)致管壁干酪樣壞死，多繼發(fā)于肺結(jié)核，可能伴發(fā)低熱、盜汗。需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，藥物包含異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，嚴(yán)重鈣化粘連者需手術(shù)切除。
日常保持外陰清潔干燥，經(jīng)期避免盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)。每周進(jìn)行3-5次凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，飲食增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入。計(jì)劃妊娠者建議造影檢查后6個(gè)月內(nèi)嘗試自然受孕，若合并嚴(yán)重積水需考慮輸卵管結(jié)扎后試管嬰兒助孕。出現(xiàn)慢性盆腔疼痛或異常陰道排液超過兩周應(yīng)及時(shí)婦科就診。
