馬來酸氟伏沙明片可通過定期監(jiān)測、飲食調(diào)整、藥物相互作用規(guī)避、不良反應(yīng)觀察、劑量控制等方式治療。該藥物通常由抑郁癥、強迫癥、焦慮癥等精神障礙引起，可能與5-羥色胺再攝取抑制、神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)失衡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡心、嗜睡、口干等癥狀。
蘭釋 馬來酸氟伏沙明片
生產(chǎn)廠家：MYLAN LABORATORIES SAS
功能主治：1.抑郁發(fā)作。2.強迫癥(OCD)。
用法用量：口服。1.抑郁癥：推薦起始劑量為每日1片或2片(以馬來酸氟伏沙明計50mg或100mg)，晚上一次服用。建議逐漸增量直至有效。常用有效劑量為每天2片(以馬來酸氟伏沙明計100mg)且可根據(jù)個人反應(yīng)調(diào)節(jié)，個別病例可增至每日6片(以馬來酸氟伏沙明計300mg)。若每日劑量超過3片(以馬來酸氟伏沙明計150mg)，可分次服用。世界衛(wèi)生組織要求，患者癥狀緩解后，繼續(xù)服用抗抑郁制劑至少6個月。馬來酸氟伏沙明用于預防抑郁癥復發(fā)的推薦劑量為每日2片(以馬來酸氟伏沙明計100mg)。2.強迫癥：推薦的起始劑量為每日1片(以馬來酸氟伏沙明計50mg)，服用3～4天。通常有效劑量在每日2片～6片(以馬來酸氟伏沙明計100mg～300mg)之間。應(yīng)逐漸增量直至達到有效劑量。成人每日最大劑量為6片(以馬來酸氟伏沙明計300mg)，8歲以上兒童和青少年每日最大劑量為4片(以馬來酸氟伏沙明計200mg)。單劑量口服可增至每日3片(以馬來酸氟伏沙明計150mg)，睡前服，若每日劑量超過3片(以馬來酸氟伏沙明計150mg)，可分2～3次服。如已獲得良好的治療效果，可繼續(xù)應(yīng)用此根據(jù)個人反應(yīng)調(diào)整的劑量。如果服藥10周內(nèi)癥狀沒有改善應(yīng)繼續(xù)使用本品。盡管尚無系統(tǒng)資料提示應(yīng)用氟伏沙明持續(xù)治療的最長時間，由于強迫癥是一種慢性疾病，可以考慮在相應(yīng)患者人群中治療時間大于10周。根據(jù)病人情況仔細調(diào)整劑量，使病人接受盡可能低的有效劑量，并應(yīng)定期評估是否繼續(xù)治療。也可考慮合并行為療法。對肝腎功能異常的患者，起始劑量應(yīng)較低并密切監(jiān)控。本品宜用水吞服，不應(yīng)咀嚼?；蜃襻t(yī)囑。
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1、定期監(jiān)測：用藥期間需定期復診評估療效與安全性，醫(yī)生可能根據(jù)癥狀變化調(diào)整劑量。治療初期建議每2-4周復查肝腎功能，出現(xiàn)震顫或心悸時需檢查心電圖。精神癥狀改善需持續(xù)用藥4-6周才能顯效。
2、飲食調(diào)整：避免同時攝入含酪胺食物如奶酪、紅酒、熏魚，防止血壓升高風險。西柚汁會抑制藥物代謝導致血藥濃度上升，服藥期間需禁食。每日咖啡因攝入應(yīng)控制在200mg以下。
3、藥物規(guī)避：禁止聯(lián)用單胺氧化酶抑制劑如司來吉蘭，需間隔14天以上。阿司匹林、華法林等抗凝藥可能增加出血風險，合并使用需監(jiān)測凝血功能。圣約翰草提取物會降低藥效，需避免合用。
4、不良反應(yīng)：常見頭暈、失眠癥狀多在2周內(nèi)自行緩解，持續(xù)嘔吐需就醫(yī)。出現(xiàn)皮膚瘀斑、血便提示血小板異常。突然停藥可能引發(fā)頭痛、易怒等戒斷反應(yīng)，減量過程需持續(xù)2-4周。
5、劑量控制：強迫癥患者起始劑量50mg/日，最大不超過300mg/日。老年患者應(yīng)從25mg起始緩慢增量，肝功能不全者劑量減半。服藥時間建議固定于晚餐后，吞咽困難者可研碎服用。
治療期間保持適度有氧運動如快走、游泳，每周3次每次30分鐘有助于緩解藥物副作用。維持規(guī)律作息，睡前1小時避免使用電子設(shè)備。出現(xiàn)自殺念頭、幻覺等嚴重精神癥狀需立即急診處理。長期用藥者每年應(yīng)進行骨密度檢測預防骨質(zhì)疏松。
