尿潛血陽性可能由劇烈運動、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、抗感染治療、碎石手術(shù)、免疫抑制治療、腫瘤切除手術(shù)等方式干預。
1、運動因素:高強度運動可能導致肌肉分解產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄,或造成一過性腎小球通透性改變。避免劇烈運動后復查尿常規(guī),多數(shù)可自行恢復。建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動,每日飲水量保持在2000毫升以上。
2、感染因素:大腸桿菌、變形桿菌等病原體侵襲尿路上皮可能導致血尿??赡芘c尿頻、排尿灼痛等癥狀有關(guān)。根據(jù)藥敏試驗選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素,治療期間需禁酒并加強會陰清潔。
3、結(jié)石因素:草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石等移動時劃傷黏膜??赡芘c突發(fā)腰痛、肉眼血尿等癥狀有關(guān)。5毫米以下結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、腎炎因素:IgA腎病、狼瘡性腎炎等免疫復合物沉積損傷腎小球。可能與泡沫尿、下肢水腫等癥狀有關(guān)。需腎活檢明確病理類型,常用潑尼松、環(huán)磷酰胺、他克莫司等藥物控制炎癥反應。
5、腫瘤因素:膀胱乳頭狀瘤、腎細胞癌等新生血管破裂出血??赡芘c無痛性血尿、消瘦等癥狀有關(guān)。確診需進行膀胱鏡或CT檢查,早期病變可行經(jīng)尿道電切術(shù)或腎部分切除術(shù)。
每日攝入300克新鮮蔬果補充維生素C,避免菠菜、竹筍等高草酸食物。適度快走或太極拳促進血液循環(huán),長期久坐者每小時起身活動。觀察尿液顏色變化,育齡女性需排除月經(jīng)污染,40歲以上持續(xù)陽性者建議每半年復查泌尿系超聲。