幾乎每個(gè)寶寶都發(fā)生過腹瀉，特別是1歲前的寶寶；腹瀉，伴隨了孩子成長的過程。寶寶腹瀉時(shí)，爸爸媽媽都很著急，有些還會(huì)一股腦兒地給寶寶服用止瀉藥。但是，一些寶寶的腹瀉情況非但不見好轉(zhuǎn)，反而更加嚴(yán)重。
很多家長在給孩子慌亂用藥中，并未注意藥物的種類，不經(jīng)意間導(dǎo)致寶寶攝入了大量的抗生素，而抗生素其實(shí)會(huì)導(dǎo)致寶寶腹瀉加重！納尼？，很多家長看到這里就又迷茫了，抗生素不是用來治療腹瀉的嗎？怎么還會(huì)加重病情？
都在說“濫用抗生素”，抗生素是用來治療哪種腹瀉的？
抗生素確實(shí)可以治療腹瀉，但是僅僅對(duì)細(xì)菌感染適用。
嬰幼兒腹瀉分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉，非感染性腹瀉主要看而分為著涼、飲食不當(dāng)、食物過敏、不耐受等原因，而非感染性腹瀉主要分為細(xì)菌性感染和病毒性感染。
而抗生素就是“細(xì)菌”的克星，可緩解治療細(xì)菌感染引起的腹瀉，但是對(duì)于病毒感染、蛋白過敏等原因引起的腹瀉幾乎不起作用，甚至延長病程！
家長私自用藥不當(dāng)或者兒科濫用抗生素可能會(huì)損害寶寶腸道菌群平衡，進(jìn)而引發(fā)腹瀉或者使腹瀉加重。
抗生素相關(guān)腹瀉一般什么時(shí)間發(fā)生？
抗生素相關(guān)性腹瀉是指應(yīng)用抗生素后發(fā)生的、無法用其他原因解釋的腹瀉。抗生素引起腹瀉，分為急性和慢性兩種。
急性腹瀉出現(xiàn)用藥在幾小時(shí)至幾天內(nèi)，慢性腹瀉出現(xiàn)在幾周,一般最遲不超過6周。
據(jù)報(bào)導(dǎo)有約1/2—1/3抗生素相關(guān)性腹瀉患者常發(fā)生于臨床使用抗生素后4一10天。
抗生素是如何導(dǎo)致寶寶腹瀉或腹瀉加重？
抗生素自身也具有副作用，在給寶寶使用抗生素在殺滅病原菌同時(shí),也會(huì)殺死部分有益菌，對(duì)寶寶腸道微生態(tài)系統(tǒng)造成破壞,導(dǎo)致腸道正常菌群平衡失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉；抗生素也會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快，腸黏膜損傷，這也是發(fā)病機(jī)制之一。
寶寶使用抗生素的種類越多，使用的時(shí)間越長，腸道受損越嚴(yán)重；尤其是嬰幼兒年齡越小，腸道發(fā)育尚不成熟，功能脆弱，更易發(fā)生抗生素性腹瀉，其概率遠(yuǎn)高于成人。
如何判斷寶寶是否是抗生素相關(guān)腹瀉？
如果寶寶近期或正在使用抗生素治療，一般3天后或后2個(gè)月內(nèi)發(fā)生的腹瀉，每天≥3次，連續(xù)2天以上，找不出任何明確其余原因，那么就應(yīng)考慮寶寶是否是抗生素相關(guān)腹瀉。
抗生素相關(guān)腹瀉的臨床表現(xiàn)可輕可重,病程可長可短。寶寶不幸中招抗生素腹瀉后，身體反應(yīng)也是輕重不一，主要可分為輕型、普通、嚴(yán)重型三大類，這與孩子食用食用抗生素的種類，以及時(shí)間、劑量都有關(guān)。
抗生素多久見效？一般72h內(nèi)
如果寶寶確診是細(xì)菌感染，以后誰能給開了抗生素。服用抗生素3天后依舊沒有緩解，則應(yīng)咨詢醫(yī)生孩子服用的抗生素是否錯(cuò)誤？是都藥不對(duì)癥？
此時(shí)醫(yī)生可能要求給寶寶做大便的培養(yǎng)，并且做藥敏實(shí)驗(yàn)，以確定具體菌類，找到對(duì)應(yīng)有效的抗生素使用。如果寶寶食用3天一直遲遲沒有反應(yīng)，家長千萬別一條路走到黑，醫(yī)生讓復(fù)查就一定復(fù)查，自己也要留意寶寶身體。
如果寶寶腹瀉，并沒有明確是細(xì)菌感染，醫(yī)生給開了藥，但是吃了3天后沒有好轉(zhuǎn)，有的甚至越來越厲害，媽媽就要查看腹瀉藥是不是屬于抗生素，如廣譜青霉素類、頭孢菌素類、克林毒素及阿奇霉素等較為常見。
此處媽媽也一定要留意，及時(shí)跟醫(yī)生溝通了解?；蛘邒寢屧诰歪t(yī)時(shí)，如果醫(yī)生給開了抗生素治療腹瀉，媽媽一定要多問一句，“寶寶對(duì)是否存在感染，是哪種感染？”
當(dāng)孩子吃了藥物，進(jìn)行一系列護(hù)理后，寶寶腹瀉不但沒有改變，反而拉的越來越兇猛，家長此時(shí)便會(huì)焦急萬分，尋找原因。在這里存在一個(gè)誤區(qū)，就是對(duì)家長對(duì)藥物過于放心。
有的家長便會(huì)把罪過來賴在了腹瀉奶粉、或者益生菌等孩子飲食身上，但是這個(gè)鍋人家奶粉真的不想背。
當(dāng)寶寶服用藥物腹瀉沒有緩解轉(zhuǎn)甚至加重時(shí)，媽媽要有意識(shí)的考慮是否是抗生素相關(guān)性腹瀉，飲食要考慮，藥物也不能忽視，媽媽也要理性看待。
記住，3天時(shí)間一個(gè)坎，如果媽媽拿不準(zhǔn)，一定要去復(fù)查給寶寶看一下，切不可放縱不管！
抗生素導(dǎo)致的腹瀉有哪些誘因？
一、家長家庭護(hù)理，盲目用藥
很多媽媽覺得寶寶腹瀉是小事情，一般無需去醫(yī)院，的確是這么個(gè)道理，寶寶一年到頭腹瀉的次數(shù)可能都記不住。
遇見過這樣一個(gè)案例，娜娜孩子1歲了，體質(zhì)比較差，之前呢也是偶爾會(huì)出現(xiàn)腹瀉的情況，剛好秋季，孩子就又腹瀉了，媽媽也看網(wǎng)上說可能是輪狀病毒，媽媽一個(gè)機(jī)靈，想起來上次腸炎醫(yī)生給開的藥還有，就自作聰明給孩子用了，吃3天之后，孩子是越拉越兇，甚至出現(xiàn)了便血，媽媽嚇傻了眼，孩子只是普通的腹瀉，本來可以自愈，但是媽媽給孩子濫用抗生素導(dǎo)致了孩子抗生素性腹瀉，就必須繼續(xù)使用藥物進(jìn)行治療了。
此時(shí)的“抗生素”不是救寶寶于水火的靈丹妙藥，卻成了劊子手，直接損害了孩子的腸粘膜，甚至便血了，幸虧就醫(yī)及時(shí)，若一直錯(cuò)誤用藥，孩子腸道黏膜就會(huì)一直遭受抗生素的傷害，很有可能導(dǎo)致孩子脫水，甚至是電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等的發(fā)生。
2）治療不當(dāng)，藥不對(duì)“癥”
據(jù)了解,部分基層醫(yī)院甚至個(gè)別城市大醫(yī)院門診處方抗生素使用達(dá)90%以上。抗生素相關(guān)性腹瀉并不被兒科臨床醫(yī)師,尤其是基層醫(yī)療單位兒科醫(yī)師廣泛認(rèn)識(shí)和引起足夠重視,而抗生素相關(guān)性腹瀉有可能給患者帶來災(zāi)難性后果。
之前有寶媽給我留言：說是自己家孩子腹瀉什么方法都試了，什么媽咪愛、蒙脫石散都用了，就是不好，家長愁壞了。原來是寶寶腹瀉去醫(yī)院化驗(yàn)大便，白細(xì)胞輕微偏高，其余一切正常，醫(yī)生便給開了藥物，結(jié)果吃了5天之后孩子腹瀉不但沒有緩解，拉的越來越兇猛了，她堅(jiān)信醫(yī)生的藥物是沒有錯(cuò)的，便懷疑是不是買的腹瀉奶粉、益生菌有問題呢？
于是我便問這個(gè)藥物是什么？果不其然是抗生素，我們都知道白細(xì)胞增加代表有炎癥，而有的看到白細(xì)胞增加就會(huì)盲目的認(rèn)為是細(xì)菌感染，其實(shí)是錯(cuò)誤的，應(yīng)結(jié)合癥狀去對(duì)待，于是建議寶媽帶著寶寶去做了一次檢查，結(jié)果判定為抗生素腹瀉。
抗生素腹瀉寶寶該如何治療？
如果是輕型抗生素腹瀉，
首要暫?？股氐氖褂?；同時(shí)是要幫助寶寶修復(fù)、保護(hù)腸道黏膜，此時(shí)可以補(bǔ)充合適的益生菌或者益生元，恢復(fù)腸道正常菌群。
如果是嚴(yán)重型感染型腹瀉，
除了上述方法外，還應(yīng)該對(duì)可能的病原，如最常見的致病菌是艱難梭菌，選擇合適對(duì)應(yīng)抗生素。此時(shí)就要開始換藥物了！
輔助方案：
腸道菌群調(diào)節(jié)劑：如常樂康、布拉氏酵母菌散、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌、媽咪愛等腸道菌群調(diào)節(jié)劑，可幫助調(diào)節(jié)患兒腸道菌群。
止瀉及腸道粘膜保護(hù)劑：蒙脫石散（蒙脫石散）。
關(guān)于抗生素腹瀉的家庭護(hù)理：
1）少量多次，補(bǔ)充水分：
寶寶腹瀉時(shí)，體內(nèi)電解質(zhì)和水分隨著便便大量流失，容易造成寶寶脫水；爸爸媽媽可以選擇口服補(bǔ)液鹽,按照說明沖調(diào)飲用即可。
如果寶寶不嚴(yán)重，家長只是想預(yù)防脫水，也可以采用自制米湯加鹽，大約100ml米湯中加鹽0.35g鹽，每次給寶寶食用10~20ml即可。
2）不要禁食，防止?fàn)I養(yǎng)不良
抗生素腹瀉期間，由于腸道黏膜受損嚴(yán)重，因此雙糖酶的分泌下降，活性和含量下降，使糖類消化不完全，而滯留腸腔內(nèi)，被細(xì)菌分解成當(dāng)做食物，分解成小分子的有機(jī)酸使腸道滲透壓升高，從而易導(dǎo)致滲透性腹瀉，導(dǎo)致腹瀉的惡性循環(huán)。
因此飲食中應(yīng)該回避乳糖和蔗糖，尤其是乳糖，以防止發(fā)生繼發(fā)性乳糖不耐受，飲食原則是禁食奶類及含有乳糖的食物。
針對(duì)于奶粉喂養(yǎng)，必要時(shí)可以換用無乳糖配方奶粉，最好選用配料表中帶有谷氨酰胺的產(chǎn)品，谷氨酰胺有助促進(jìn)腸道黏膜的修復(fù)。
如果是寶寶已經(jīng)停止奶粉喂養(yǎng)，食用普通牛奶，也要暫停普通牛奶攝入，可換用舒化奶。
針對(duì)于母乳喂養(yǎng)，一般無需停止母乳，推薦低脂低糖飲食，禁食生冷及刺激性食物，防止消化不良導(dǎo)致腹瀉加重，同時(shí)，必要時(shí)搭配乳糖酶制劑進(jìn)行補(bǔ)充。
6個(gè)月以上已經(jīng)添加輔食的寶寶，可以多吃米湯、爛面條、白米粥等，同時(shí)要注意添加適當(dāng)?shù)柠}分，避免高糖飲食；
關(guān)于抗生素腹瀉的預(yù)防：
合理使用抗生素是預(yù)防抗生素腹瀉的惟一有效辦法。在使用抗生素后及時(shí)口服活菌制劑有一定的預(yù)防效果，抗生素與益生菌的使用應(yīng)間隔兩個(gè)小時(shí)。
1、如何理性使用抗生素治療腹瀉？
常見的需要使用抗生素治療的腹瀉有細(xì)菌性痢疾（菌?。?，或者是腹瀉同時(shí)合并其他部位的細(xì)菌感染。
《中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南》建議：
即使懷疑為細(xì)菌性腹瀉時(shí)，不首先推薦使用抗生素，因?yàn)榇蠖鄶?shù)病原菌所致急性腹瀉均是自限性的；對(duì)于痢疾樣腹瀉患兒、疑似霍亂合并嚴(yán)重脫水、免疫缺陷病、早產(chǎn)兒以及有慢性潛在疾病的兒童推薦應(yīng)用抗生素治2、對(duì)于大便化驗(yàn)單中“白細(xì)胞”增加，該如何看待？
一般對(duì)于化驗(yàn)單中白細(xì)胞增加，提示可能存在細(xì)菌感染，對(duì)白細(xì)胞數(shù)值低或者用“+”表示的，一般醫(yī)生會(huì)推薦可以口服抗生素來進(jìn)行抗感染這么一個(gè)治療。
如果大便化驗(yàn)單白細(xì)胞含量很多，比如說“++”或“+++”。這種情況就需要做大便的培養(yǎng)，并且做藥敏實(shí)驗(yàn)，確定致病菌；通過藥敏實(shí)驗(yàn)來選擇合適的抗生素來進(jìn)行抗感染治療。如果此時(shí)不進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，很有可能就會(huì)導(dǎo)致用藥不對(duì)癥，持續(xù)用藥，加大造成抗生素腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)。
3、警惕。白細(xì)胞增加不等于使用抗生素
其實(shí)，在輪狀病毒感染或者食物過敏所致的腹瀉過程中，化驗(yàn)大便也可能出現(xiàn)白細(xì)胞增加的現(xiàn)象，此時(shí)一定切忌濫用益生菌，白細(xì)胞增加不等于抗生素的護(hù)身符。
家長在寶寶輪狀病毒感染期間不要好心辦壞事，私自濫用抗生素，而醫(yī)生更不應(yīng)過于依賴抗生素，如果是秋季腹瀉，就不要給孩子開抗生素啦。指南也指出，對(duì)于病毒性腹瀉，抗生素的應(yīng)用延長病程。
對(duì)于非感染性性腹瀉，使用抗生素更是多此一舉。
溫馨提示：
若是細(xì)菌性腹瀉，醫(yī)生開出藥物抗生素，若連續(xù)服用3天，寶寶癥狀沒有緩解甚至加重要，就要咨詢醫(yī)生否合適，是否需要培養(yǎng)大便，確定致病菌，對(duì)癥下藥，避免無用抗生素的使用；
如果沒有明確細(xì)菌性腹瀉，在醫(yī)生開具藥物后首先查看藥物是否是細(xì)菌感染，詢問使用原因。或許有時(shí)醫(yī)生會(huì)告訴您，提前預(yù)防，可能無奈之下，家長便給寶寶用了，但是食用3天左右，一定要觀察寶寶身體，若是腹瀉加重，就要高度警惕，懷疑有無抗生素腹瀉的發(fā)生，及時(shí)就醫(yī)，不可拖延，避免加重抗生素腹瀉。
記住，3天時(shí)間一個(gè)坎，如果媽媽拿不準(zhǔn)，一定要去復(fù)查給寶寶看一下，切不可放縱不管！
