子宮內(nèi)膜粘連可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)、激素治療、物理屏障預(yù)防、中藥調(diào)理、生活方式調(diào)整等方式治療。子宮內(nèi)膜粘連通常由宮腔手術(shù)損傷、感染、子宮內(nèi)膜結(jié)核、雌激素水平低下、先天發(fā)育異常等原因引起。
1、宮腔鏡治療：
宮腔鏡粘連分離術(shù)是首選治療方法，通過(guò)冷刀或電切技術(shù)精準(zhǔn)分離粘連組織。術(shù)中同步放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架，可有效預(yù)防再粘連。術(shù)后需配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，常用藥物包括戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素、雌三醇。
2、激素調(diào)節(jié)：
大劑量雌激素治療可刺激殘留子宮內(nèi)膜增生，常用方案為戊酸雌二醇連續(xù)服用2-3個(gè)月。孕激素序貫治療有助于建立人工周期，改善子宮內(nèi)膜容受性。治療期間需定期超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度變化。
3、物理屏障：
宮腔鏡術(shù)后放置防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠、幾丁糖凝膠，可形成物理隔離。新型生物可降解支架能在宮腔內(nèi)維持1-2個(gè)月，逐步溶解后不留異物。術(shù)后早期宮腔通液也有助于保持宮腔形態(tài)。
4、中醫(yī)調(diào)理：
活血化瘀類(lèi)中藥如丹參、當(dāng)歸、川芎可改善宮腔微循環(huán)。針灸選取關(guān)元、子宮、三陰交等穴位促進(jìn)氣血運(yùn)行。中藥灌腸通過(guò)直腸黏膜吸收，直接作用于盆腔器官。
5、預(yù)防復(fù)發(fā)：
避免不必要的宮腔操作，人工流產(chǎn)等手術(shù)選擇可視操作。急性生殖道感染需徹底治療，慢性盆腔炎應(yīng)規(guī)范抗炎。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳，維持正常內(nèi)分泌功能。
子宮內(nèi)膜粘連患者需堅(jiān)持高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品，補(bǔ)充維生素E和鋅元素促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，定期復(fù)查宮腔鏡評(píng)估恢復(fù)情況。中重度粘連可能需要多次手術(shù)干預(yù)，輕度粘連通過(guò)規(guī)范治療預(yù)后良好，妊娠成功率可達(dá)60%以上。備孕前建議進(jìn)行宮腔形態(tài)評(píng)估，必要時(shí)接受輔助生殖技術(shù)幫助。
