孕婦流感可通過觀察典型癥狀、監(jiān)測體溫變化、評估流行病學史、實驗室檢測及影像學檢查等方式判斷。流感可能由甲型或乙型流感病毒感染引起，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力、咳嗽等癥狀。
1、癥狀觀察：
孕婦流感早期常出現(xiàn)突發(fā)高熱體溫≥38℃，伴隨寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛等全身癥狀。呼吸道癥狀如干咳、咽痛、鼻塞可能較輕或滯后出現(xiàn)。與非孕期相比，孕婦更易出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，需與妊娠反應(yīng)鑒別。
2、體溫監(jiān)測：
持續(xù)監(jiān)測體溫變化對判斷病情進展至關(guān)重要。典型流感發(fā)熱通常持續(xù)3-4天，若體溫反復超過39℃或發(fā)熱超過5天，需警惕肺炎等并發(fā)癥。孕婦基礎(chǔ)體溫較常人偏高，但超過37.5℃仍屬異常，建議使用電子體溫計每日測量3次。
3、接觸史評估：
發(fā)病前7天內(nèi)接觸過流感樣病例，或處于流感流行季節(jié)冬春季，診斷概率顯著增加。孕婦屬于流感高危人群，在托幼機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)等場所暴露后，即使癥狀不典型也應(yīng)考慮流感可能。
4、實驗室檢測：
鼻咽拭子流感抗原檢測能在15分鐘內(nèi)快速篩查，孕早期陽性率最高。核酸檢測準確性達90%以上，適合疑似但抗原陰性者。血常規(guī)顯示白細胞正常或偏低，淋巴細胞比例降低，C反應(yīng)蛋白輕度升高。
5、影像學檢查：
當出現(xiàn)氣促、血氧飽和度＜95%等預警癥狀時，需行胸部X線檢查鉛板防護腹部。典型病毒性肺炎表現(xiàn)為雙肺磨玻璃影，孕婦行CT需嚴格評估指征，磁共振更適合中晚期妊娠患者。
孕婦應(yīng)保證每日2000ml溫水攝入，食用易消化的粥類、蒸蛋等食物，臥床時每2小時變換體位。保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日開窗通風3次。低熱時可物理降溫，選擇對乙酰氨基酚退熱。妊娠中晚期接種流感疫苗能降低重癥風險，哺乳期服用奧司他韋不影響喂養(yǎng)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、胎動異?；蚝粑щy時需立即產(chǎn)科急診。
