新生兒黃疸可通過(guò)皮膚黃染范圍、血清膽紅素水平、伴隨癥狀、黃疸出現(xiàn)時(shí)間及進(jìn)展速度等因素判斷輕重程度。生理性黃疸通常無(wú)需特殊治療，病理性黃疸需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。
1、觀察范圍：輕度黃疸多局限于面部和軀干上部，重度黃疸可蔓延至四肢及手足心。足月兒血清總膽紅素超過(guò)12.9mg/dl或早產(chǎn)兒超過(guò)15mg/dl需警惕病理性黃疸。母乳性黃疸可通過(guò)暫停母乳3天觀察消退情況。
2、檢測(cè)數(shù)值：經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀檢測(cè)值≥15mg/dl，或每日上升速度＞5mg/dl提示風(fēng)險(xiǎn)。溶血性黃疸可能出現(xiàn)血紅蛋白＜100g/L、網(wǎng)織紅細(xì)胞＞6%等實(shí)驗(yàn)室異常。光療適用于膽紅素超過(guò)干預(yù)閾值的患兒。
3、伴隨癥狀：出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力低下等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。敗血癥相關(guān)黃疸常伴發(fā)熱或體溫不升，C反應(yīng)蛋白＞10mg/L。換血療法用于膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)極高病例。
4、出現(xiàn)時(shí)間：出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸必為病理性。膽道閉鎖患兒大便逐漸呈陶土色，直接膽紅素占比＞20%。肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥可用于某些代謝性疾病。
5、持續(xù)時(shí)間：生理性黃疸14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延至3周。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥表現(xiàn)為黃疸反復(fù)發(fā)作，脾臟腫大。手術(shù)治療包括膽道探查術(shù)、肝門空腸吻合術(shù)等。
母乳喂養(yǎng)每日8-12次可促進(jìn)膽紅素排泄，選擇藍(lán)光照射時(shí)注意保護(hù)眼睛和生殖器。被動(dòng)體操促進(jìn)腸蠕動(dòng)，補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。接觸新生兒前規(guī)范洗手，保持臍部干燥清潔。監(jiān)測(cè)體重變化，記錄大小便次數(shù)及顏色。母嬰同室時(shí)注意觀察患兒精神狀態(tài)及吸吮力度。
