帶狀皰疹后遺癥可能由神經(jīng)損傷、免疫抑制、年齡因素、治療延誤、病毒持續(xù)復(fù)制等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、物理治療、心理干預(yù)、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。
1、神經(jīng)損傷：帶狀皰疹病毒侵襲神經(jīng)節(jié)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，受損神經(jīng)纖維異常放電引發(fā)慢性疼痛。急性期盡早使用加巴噴丁、普瑞巴林等抗驚厥藥物可降低神經(jīng)敏化風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)修復(fù)。
2、免疫抑制：糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病患者因免疫功能低下，病毒清除能力減弱導(dǎo)致后遺神經(jīng)痛。注射帶狀皰疹疫苗可增強(qiáng)特異性免疫，胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑有助于改善細(xì)胞免疫功能。
3、年齡因素：60歲以上患者神經(jīng)修復(fù)能力下降，疼痛持續(xù)時(shí)間常超過(guò)3個(gè)月。采用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激聯(lián)合紅外線照射可促進(jìn)局部血液循環(huán)，冷熱交替敷貼能緩解皮膚感覺(jué)異常。
4、治療延誤：發(fā)病72小時(shí)內(nèi)未使用阿昔洛韋等抗病毒藥物，病毒擴(kuò)散加重神經(jīng)損害。后遺癥期可嘗試?yán)苯匪刭N片阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，硬膜外阻滯注射利多卡因改善局部神經(jīng)水腫。
5、病毒持續(xù)復(fù)制：部分患者神經(jīng)節(jié)內(nèi)潛伏病毒再激活，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作性疼痛。長(zhǎng)期口服阿米替林調(diào)節(jié)中樞痛覺(jué)傳導(dǎo)，脈沖射頻消融術(shù)可選擇性破壞痛覺(jué)神經(jīng)纖維。
日常護(hù)理需保持患處皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。飲食增加富含維生素C的柑橘類水果和含硫氨基酸的雞蛋、魚類，避免酒精及辛辣食物。適度進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，疼痛發(fā)作期可采用腹式呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或皮膚潰瘍，需及時(shí)至疼痛科或皮膚科就診評(píng)估。
