腎造瘺與腎引流不是一回事。腎造瘺是通過(guò)手術(shù)建立腎臟與體表的通道，主要用于長(zhǎng)期引流；腎引流則包括多種臨時(shí)性尿液引流方式，主要有經(jīng)皮腎穿刺引流、輸尿管支架管引流、導(dǎo)尿管引流、膀胱造瘺引流、自然排尿引流。
1、經(jīng)皮腎穿刺引流：
經(jīng)皮腎穿刺引流屬于臨時(shí)性腎引流方式，通常在超聲或X線引導(dǎo)下將引流管置入腎盂，適用于急性尿路梗阻或感染。操作創(chuàng)傷較小，但需定期更換導(dǎo)管，可能出現(xiàn)出血或感染并發(fā)癥。治療期間需監(jiān)測(cè)尿液性狀及引流量。
2、輸尿管支架管引流：
輸尿管支架管通過(guò)膀胱鏡置入輸尿管，連接腎盂與膀胱，適用于輸尿管狹窄或結(jié)石導(dǎo)致的腎積水。支架管留置時(shí)間通常為2-3個(gè)月，可能引發(fā)尿頻、血尿等刺激癥狀。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防支架管移位。
3、導(dǎo)尿管引流：
導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液，適用于下尿路梗阻或術(shù)后短期引流。留置期間需每日清潔尿道口，預(yù)防尿路感染。長(zhǎng)期留置可能導(dǎo)致尿道狹窄或膀胱攣縮，一般不超過(guò)2周。
4、膀胱造瘺引流：
膀胱造瘺是通過(guò)手術(shù)在腹壁建立膀胱引流通道，適用于神經(jīng)源性膀胱或長(zhǎng)期尿潴留患者。需定期更換造瘺管，保持造瘺口皮膚清潔。可能并發(fā)結(jié)石形成或反復(fù)尿路感染，需定期膀胱沖洗。
5、自然排尿引流：
自然排尿是生理性引流方式，依賴完整的排尿反射弧。對(duì)于腎功能正常者，每日尿量應(yīng)維持在1500-2000毫升。排尿異常時(shí)需評(píng)估殘余尿量，必要時(shí)結(jié)合其他引流方式。
腎造瘺術(shù)后需保持瘺口敷料干燥，每日測(cè)量引流量，觀察尿液顏色變化。飲食上增加水分?jǐn)z入每日2000-2500毫升，限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善排尿功能，避免提重物或劇烈腰部活動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、引流液渾濁或腰痛加劇時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查腎功能及泌尿系超聲，根據(jù)病情調(diào)整引流方案。
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