多數(shù)腸胃炎患者無需住院治療，病情嚴重程度、脫水風險、并發(fā)癥等因素決定是否需要住院。處理方式主要有口服補液、藥物控制、飲食調(diào)整、門診隨訪、重癥監(jiān)護。
1、口服補液：
輕中度腸胃炎的核心治療是預防脫水。世界衛(wèi)生組織推薦口服補液鹽溶液，可補充電解質(zhì)和水分。成人每日需飲用1-2升補液鹽溶液，兒童按體重每公斤50-100毫升計算。腹瀉期間應避免含糖飲料，以防加重滲透性腹瀉。
2、藥物控制：
蒙脫石散可吸附腸道毒素，洛哌丁胺能減緩腸蠕動，但需謹慎使用。細菌性腸胃炎需根據(jù)病原菌選擇抗生素，如諾氟沙星針對革蘭陰性菌。止吐藥如甲氧氯普胺適用于頻繁嘔吐者，但需排除腸梗阻等禁忌癥。
3、飲食調(diào)整：
急性期采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司，逐步過渡至低脂低纖維飲食。發(fā)酵乳制品含益生菌可修復腸道菌群，煮沸的淡鹽水有助于維持鈉平衡。避免辛辣、高脂及乳糖含量高的食物。
4、門診隨訪：
每日監(jiān)測體溫、排便次數(shù)和尿量，門診復查電解質(zhì)和腎功能。嬰幼兒出現(xiàn)嗜睡或尿量減少、成人持續(xù)高熱超過48小時需復診。慢性病患者如糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。
5、重癥監(jiān)護：
出現(xiàn)休克、意識障礙、嚴重電解質(zhì)紊亂或腸穿孔等并發(fā)癥需住院。靜脈補液適用于無法口服的重度脫水患者，心功能不全者需控制輸液速度。血便伴高熱提示侵襲性細菌感染，需隔離治療。
腸胃炎恢復期建議持續(xù)1-2周低渣飲食，逐步增加膳食纖維。發(fā)酵食品如無糖酸奶可補充益生菌，復合維生素有助于黏膜修復。保持手部衛(wèi)生，處理食物前充分清洗。運動以低強度散步為主，避免劇烈運動加重脫水。癥狀完全消失后仍建議觀察3天再恢復正常飲食，慢性腸胃炎患者需定期消化科隨訪。
