兒童埋伏牙是指牙齒未能正常萌出而滯留在頜骨內(nèi)的現(xiàn)象，多發(fā)生于恒牙列，常見于上頜尖牙和下頜第二磨牙。埋伏牙可能由遺傳因素、乳牙滯留、牙槽骨發(fā)育異常、頜骨空間不足或全身性疾病等因素引起。
1、遺傳因素：
埋伏牙具有家族聚集傾向，若父母存在牙齒萌出異常史，子女發(fā)生率可能增高。遺傳因素可能影響牙胚發(fā)育方向或頜骨生長模式，導(dǎo)致牙齒無法按正常路徑萌出。對于此類情況需定期進行口腔影像學(xué)檢查，必要時通過正畸牽引輔助萌出。
2、乳牙滯留：
乳牙未按時脫落會占據(jù)恒牙萌出空間，常見于乳尖牙滯留導(dǎo)致恒尖牙埋伏。乳牙牙根吸收不全或粘連均可引發(fā)該現(xiàn)象。臨床需及時拔除滯留乳牙，為恒牙創(chuàng)造萌出通道，若恒牙仍無法自行萌出則需手術(shù)開窗聯(lián)合正畸治療。
3、牙槽骨異常：
頜骨發(fā)育不良或局部骨密度過高可能阻礙牙齒萌出，常見于腭裂修復(fù)術(shù)后患者。骨性阻生可能導(dǎo)致牙齒倒置或水平埋伏。三維CT檢查可明確阻生類型，輕度骨阻可通過骨皮質(zhì)切開術(shù)促進萌出，嚴重者需手術(shù)暴露牙冠后牽引。
4、頜骨空間不足：
牙弓長度不足時易發(fā)生牙齒擁擠性埋伏，好發(fā)于小頜畸形或牙齒過大的兒童。臨床表現(xiàn)為相鄰牙齒傾斜、扭轉(zhuǎn)或間隙異常。早期可通過序列拔牙或擴弓治療創(chuàng)造空間，12歲后仍無法萌出者需手術(shù)干預(yù)。
5、全身性疾?。?/h3>
佝僂病、成骨不全等代謝性骨病可能影響牙齒萌出動力，某些綜合征如鎖骨顱骨發(fā)育不全常伴多發(fā)性埋伏牙。這類情況需先控制原發(fā)病，再通過多學(xué)科聯(lián)合治療制定個性化萌出方案。
對于兒童埋伏牙應(yīng)每6個月進行全景片或CBCT監(jiān)測，8-10歲是干預(yù)關(guān)鍵期。日常需加強鈣質(zhì)攝入如牛奶、奶酪，避免過硬食物防止乳牙早失。建議每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)萌出異常。發(fā)現(xiàn)牙齒遲萌超過正常時間6個月以上，或出現(xiàn)乳牙滯留、鄰牙移位等情況時應(yīng)及時就診。
