阿維A膠囊是一種用于治療嚴重銀屑病和角化異常性皮膚病的系統(tǒng)性維甲酸類藥物，主要成分為阿維A酸。該藥物通過調節(jié)表皮細胞分化增殖發(fā)揮作用，適用于對其他治療無效的斑塊型銀屑病、紅皮病型銀屑病及先天性魚鱗病等疾病。使用需嚴格遵循醫(yī)囑，常見不良反應包括皮膚黏膜干燥、肝功能異常和高甘油三酯血癥。
1、作用機制：
阿維A膠囊通過選擇性激活維甲酸受體，抑制角質形成細胞過度增殖，促進正常表皮分化。其活性代謝產(chǎn)物可減少炎性介質釋放，改善銀屑病皮損的鱗屑和紅斑癥狀。對T淋巴細胞活化的調節(jié)作用是其治療泛發(fā)性膿皰型銀屑病的關鍵機制。
2、適應病癥：
主要適用于中重度斑塊型銀屑病全身治療，尤其對傳統(tǒng)外用藥無效的病例。對紅皮病型銀屑病可顯著改善皮膚彌漫性潮紅和脫屑，對掌跖膿皰病能減少膿皰復發(fā)。先天性魚鱗病患者使用后可減輕全身性鱗屑和皮膚緊繃感。
3、用藥禁忌：
妊娠期絕對禁用，育齡女性需在停藥后2年內嚴格避孕。嚴重肝功能不全者禁用，活動性肝炎患者需定期監(jiān)測轉氨酶。合并高脂血癥患者用藥期間可能出現(xiàn)甘油三酯進一步升高，需配合降脂治療。
4、不良反應：
80%患者會出現(xiàn)口唇干裂和皮膚脫屑，30%可能發(fā)生可逆性脫發(fā)。約15%患者出現(xiàn)血清轉氨酶升高，5%可能發(fā)展為藥物性肝炎。長期大劑量使用可能引發(fā)彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥，需定期進行脊柱X線檢查。
5、藥物相互作用：
與四環(huán)素類抗生素聯(lián)用可能增加顱內壓升高風險，禁止與甲氨蝶呤合用以免加重肝毒性。與維生素A制劑同服會導致維甲酸過量癥狀，與光敏感藥物合用可能增強光毒性反應。乙醇攝入會升高血藥濃度，用藥期間應戒酒。
使用阿維A膠囊期間需每日使用保濕劑緩解皮膚干燥，避免日光暴曬并常規(guī)使用防曬產(chǎn)品。建議低脂飲食控制血脂水平，每周進行肝功能自我監(jiān)測如觀察鞏膜黃染。育齡女性治療前需確認妊娠試驗陰性，治療期間每月復查妊娠試驗。銀屑病患者可配合紫外線光療增強療效，但需在醫(yī)生指導下調整劑量。用藥初期可能出現(xiàn)病情暫時加重，通常2-4周后逐漸改善，需保持足療程治療。
