肝纖維化患者需重點關注病因控制、定期監(jiān)測、藥物管理、生活方式調(diào)整及并發(fā)癥預防。主要注意事項包括基礎疾病治療、肝功能評估、藥物禁忌規(guī)避、飲食結構調(diào)整、心理狀態(tài)調(diào)節(jié)。
1、基礎疾病治療：
病毒性肝炎患者需規(guī)范抗病毒治療，慢性乙型肝炎可選用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。酒精性肝病必須嚴格戒酒，非酒精性脂肪肝需通過減重改善代謝。自身免疫性肝病需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。病因控制可延緩纖維化進展，部分早期患者甚至出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。
2、肝功能評估：
每3-6個月需進行肝臟彈性檢測FibroScan和血清學檢查，監(jiān)測APRI、FIB-4等無創(chuàng)指標。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)門靜脈高壓早期征象，胃鏡檢查能評估食管胃底靜脈曲張程度。肝硬化患者應增加甲胎蛋白和腹部影像學檢查頻率，及時發(fā)現(xiàn)肝癌病變。
3、藥物禁忌規(guī)避：
避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物，非甾體抗炎藥可能誘發(fā)消化道出血。中藥需警惕何首烏、土三七等肝損傷成分，抗生素使用前需評估肝功能。抗纖維化藥物如吡非尼酮需在醫(yī)生指導下使用，不可自行調(diào)整劑量。
4、飲食結構調(diào)整：
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白和植物蛋白。限制鈉鹽攝入至每日2-3g，出現(xiàn)腹水時需進一步減量。適當補充維生素D和鋅元素，肝硬化患者夜間可加餐預防低血糖。
5、心理狀態(tài)調(diào)節(jié)：
疾病認知教育可緩解焦慮抑郁情緒，正念訓練能改善睡眠質(zhì)量。加入患者互助組織有助于建立社會支持系統(tǒng)，嚴重心理障礙需專業(yè)心理干預。家屬應參與疾病管理過程，共同制定可行的康復計劃。
肝纖維化患者需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時睡眠。運動推薦每周150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，避免劇烈對抗性運動。戒煙并減少二手煙暴露，注意個人衛(wèi)生預防感染。旅行前咨詢醫(yī)生評估風險，疫苗接種需避開免疫抑制期。出現(xiàn)嘔血、意識改變等急癥需立即就醫(yī)，定期隨訪消化科和肝病科門診。
