二三尖瓣返流的藥物治療需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度選擇，常用藥物包括利尿劑如呋塞米、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯、β受體阻滯劑如美托洛爾、抗凝藥物如華法林以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利。
1、利尿劑：
呋塞米等利尿劑適用于合并心力衰竭的二三尖瓣返流患者，通過(guò)促進(jìn)鈉水排泄減輕心臟負(fù)荷。這類(lèi)藥物能緩解下肢水腫、呼吸困難等癥狀，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，長(zhǎng)期使用可能引起低鉀血癥。
2、血管擴(kuò)張劑：
硝酸異山梨酯可擴(kuò)張靜脈血管，減少回心血量，降低肺動(dòng)脈壓力。對(duì)于中重度返流伴肺動(dòng)脈高壓者效果顯著，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅，服藥期間需避免突然體位改變。
3、β受體阻滯劑：
美托洛爾通過(guò)減慢心率、降低心肌耗氧量改善心臟功能。特別適用于合并快速型心律失常的返流患者，使用時(shí)需逐步調(diào)整劑量，禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或支氣管哮喘患者。
4、抗凝藥物：
華法林適用于合并房顫或左心房顯著擴(kuò)大的患者，預(yù)防血栓栓塞事件。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)INR值，注意避免與富含維生素K的食物同服，以防藥效波動(dòng)。
5、ACE抑制劑：
卡托普利等藥物可減輕心臟后負(fù)荷，延緩心肌重構(gòu)進(jìn)程。對(duì)左心室功能減退的慢性返流患者具有保護(hù)作用，初始用藥需警惕低血壓反應(yīng)，腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量。
二三尖瓣返流患者日常需限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，每周3-5次，每次30分鐘。飲食應(yīng)多攝入高鉀食物如香蕉、菠菜以預(yù)防利尿劑導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估返流程度，若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、持續(xù)心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。睡眠時(shí)可采用高枕臥位減輕回心血量，冬季注意保暖防止呼吸道感染誘發(fā)心衰。
