新生血管性青光眼通常需要手術(shù)治療。該疾病因視網(wǎng)膜缺血引發(fā)虹膜新生血管形成，導(dǎo)致房角關(guān)閉和眼壓急劇升高，常規(guī)藥物控制效果有限，主要治療方式包括抗血管內(nèi)皮生長因子治療、全視網(wǎng)膜光凝術(shù)、青光眼引流閥植入術(shù)、睫狀體破壞性手術(shù)以及聯(lián)合手術(shù)。
1、抗VEGF治療：
玻璃體腔注射雷珠單抗或阿柏西普可快速消退新生血管，為后續(xù)激光或手術(shù)創(chuàng)造條件。這類藥物通過阻斷血管內(nèi)皮生長因子，抑制異常血管增殖，但需注意可能存在的眼內(nèi)炎風(fēng)險(xiǎn)。
2、全視網(wǎng)膜光凝：
針對(duì)視網(wǎng)膜缺血的根本病因，通過激光封閉無灌注區(qū)減少血管生長因子分泌。該治療需分3-4次完成，術(shù)后可能伴隨暫時(shí)性視力下降或視野缺損。
3、引流閥植入：
適用于藥物控制不佳的中晚期患者，通過房水引流裝置建立新排泄通道。常用艾哈邁德閥或莫倫閥，需警惕術(shù)后早期低眼壓及引流管暴露等并發(fā)癥。
4、睫狀體光凝：
采用二極管激光破壞睫狀體上皮細(xì)胞，減少房水生成。手術(shù)時(shí)間短且創(chuàng)傷小，但可能引起持續(xù)性低眼壓或眼球萎縮等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
5、聯(lián)合手術(shù)：
對(duì)于復(fù)雜病例常需玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)光凝及引流裝置植入。這種多步驟手術(shù)能同時(shí)處理視網(wǎng)膜缺血和青光眼問題，但手術(shù)難度及術(shù)后炎癥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。
術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測眼壓及前房反應(yīng)，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)增加藍(lán)莓、菠菜等富含抗氧化物質(zhì)的食物，配合適度有氧運(yùn)動(dòng)改善眼底循環(huán)。定期復(fù)查眼底熒光造影評(píng)估視網(wǎng)膜缺血狀態(tài)，同時(shí)進(jìn)行視野檢查跟蹤視功能變化。出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降需立即就診，晚期患者可考慮低視力康復(fù)訓(xùn)練。
