例假不來僅有褐色分泌物可能由妊娠相關(guān)情況、內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、子宮內(nèi)膜病變或藥物因素引起。褐色分泌物通常是陳舊性出血混合宮頸黏液的表現(xiàn)，需結(jié)合具體病因采取針對性處理。
妊娠相關(guān)情況需優(yōu)先排除。育齡女性出現(xiàn)停經(jīng)伴褐色分泌物時(shí)，首先應(yīng)考慮先兆流產(chǎn)或異位妊娠。可通過尿妊娠試驗(yàn)初步篩查，血HCG檢測和超聲檢查能明確診斷。確診妊娠后需根據(jù)胚胎發(fā)育情況選擇保胎治療或終止妊娠。
內(nèi)分泌失調(diào)是常見非妊娠因素。多囊卵巢綜合征患者因排卵障礙可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)伴點(diǎn)滴出血，表現(xiàn)為褐色分泌物。甲狀腺功能異常甲亢或甲減也會(huì)干擾月經(jīng)周期。性激素六項(xiàng)檢查和甲狀腺功能測定可輔助診斷，治療以調(diào)節(jié)激素水平為主。
婦科炎癥如慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致異常出血。炎癥刺激使宮頸黏膜充血脆弱，接觸性出血混合分泌物形成褐色外觀。伴有下腹墜痛或白帶異味時(shí)，需做婦科檢查和白帶常規(guī)，確診后采用抗感染治療。
子宮內(nèi)膜病變包括息肉、增生或粘連等。宮腔操作史者出現(xiàn)周期改變伴褐色分泌物，需警惕宮腔粘連。超聲檢查顯示子宮內(nèi)膜異常增厚或占位時(shí)，建議宮腔鏡檢查確診，必要時(shí)行刮宮術(shù)或?qū)m腔鏡手術(shù)。
某些藥物可能干擾月經(jīng)。緊急避孕藥含大劑量孕激素，服用后常見撤退性出血；精神類藥物通過影響下丘腦功能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。停藥后多數(shù)可自行恢復(fù)，持續(xù)異常需就醫(yī)評估。
