新生兒溶血癥通常由母嬰血型不合引起，主要涉及ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)的不相容反應(yīng)。該疾病可能導(dǎo)致新生兒黃疸、貧血甚至核黃疸等嚴(yán)重后果。
ABO血型不合是最常見的誘因，多見于母親為O型血而胎兒為A型或B型血的情況。母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體會(huì)通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，破壞胎兒紅細(xì)胞。這類溶血癥癥狀通常較輕，表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，可通過(guò)藍(lán)光照射等治療有效控制。
Rh血型不合導(dǎo)致的溶血癥更為嚴(yán)重，主要發(fā)生在Rh陰性母親懷有Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)。初次妊娠通常影響較小，但后續(xù)妊娠中母體產(chǎn)生的抗D抗體會(huì)對(duì)胎兒紅細(xì)胞造成顯著破壞。這類患兒可能出現(xiàn)重度貧血、肝脾腫大，甚至發(fā)生胎兒水腫。產(chǎn)前監(jiān)測(cè)母體抗體效價(jià)和胎兒大腦中動(dòng)脈血流速度有助于早期干預(yù)。
其他罕見誘因包括母嬰MN血型系統(tǒng)、Kell血型系統(tǒng)不合，或母親存在自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。這些情況可能引發(fā)非典型溶血過(guò)程，需要特殊抗體篩查才能確診。
對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，孕期需定期檢測(cè)不規(guī)則抗體。確診新生兒溶血癥后，根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取不同措施：輕癥者通過(guò)光療和補(bǔ)充白蛋白治療；中重度病例可能需換血療法；極重度貧血胎兒在孕晚期可能需宮內(nèi)輸血。所有患兒均應(yīng)監(jiān)測(cè)膽紅素水平和血紅蛋白變化，警惕膽紅素腦病的發(fā)生。
