胃腸道間質(zhì)瘤手術(shù)后營養(yǎng)不良通常由術(shù)后消化功能受損、營養(yǎng)攝入不足、吸收障礙、代謝需求增加及心理因素共同導致?？赏ㄟ^調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、口服營養(yǎng)補充、腸內(nèi)營養(yǎng)支持、藥物治療及心理干預等方式改善。
術(shù)后消化功能受損是常見原因。手術(shù)切除部分胃腸道可能影響消化酶分泌和食物研磨能力，建議選擇低脂易消化的食物如魚肉、蒸蛋，必要時補充胰酶制劑。伴隨癥狀包括餐后腹脹、脂肪瀉。
營養(yǎng)攝入不足與術(shù)后食欲減退相關(guān)。手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉藥物殘留會抑制食欲中樞，可少量多餐，優(yōu)先選擇高蛋白食物如乳清蛋白粉、去皮雞肉。約35%患者術(shù)后1周內(nèi)存在進食恐懼。
吸收障礙多發(fā)生在廣泛腸切除術(shù)后。小腸表面積減少直接影響營養(yǎng)吸收，表現(xiàn)為體重持續(xù)下降和低蛋白血癥。中鏈甘油三酯和短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑更易被吸收，需監(jiān)測血清前白蛋白水平。
代謝需求增加源于腫瘤消耗和創(chuàng)傷修復。間質(zhì)瘤本身具有高代謝特性，術(shù)后炎癥反應進一步增加能量消耗，每日熱量需求可達正常1.5倍。靜息能量消耗測定可精準指導營養(yǎng)支持方案。
心理因素常被忽視。約28%患者存在術(shù)后焦慮抑郁，導致主動拒食。認知行為療法聯(lián)合營養(yǎng)咨詢效果顯著，必要時可考慮抗焦慮藥物。家屬參與飲食監(jiān)督能提高治療依從性。
術(shù)后3個月仍持續(xù)消瘦需排查腫瘤復發(fā)。定期復查增強CT和血常規(guī)，出現(xiàn)血紅蛋白進行性下降或黑便應立即就醫(yī)。營養(yǎng)支持團隊應包括臨床營養(yǎng)師、腫瘤科醫(yī)生和心理醫(yī)師。
