酒后出現(xiàn)上吐下瀉多與酒精對(duì)消化系統(tǒng)的直接刺激和代謝負(fù)擔(dān)有關(guān)。常見(jiàn)原因包括急性酒精性胃炎、酒精不耐受、飲食不當(dāng)合并酒精刺激、電解質(zhì)紊亂以及慢性胃腸疾病急性發(fā)作。
急性酒精性胃炎是典型誘因。高濃度酒精會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸侵蝕胃壁，引發(fā)惡心嘔吐。伴隨上腹灼痛或脹滿感時(shí)，可考慮使用鋁碳酸鎂、硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)劑。若嘔吐物帶血絲需警惕胃黏膜撕裂。
乙醛脫氫酶缺乏導(dǎo)致的酒精不耐受在亞洲人群中多見(jiàn)。這類(lèi)人群飲酒后乙醛蓄積，刺激腸道蠕動(dòng)加快，出現(xiàn)腹瀉伴面部潮紅。補(bǔ)充水溶性維生素B族有助于加速酒精代謝。
不潔飲食合并飲酒會(huì)協(xié)同刺激腸道。酒精抑制腸道消化酶活性，未充分消化的食物與酒精共同刺激腸黏膜，引發(fā)水樣瀉。蒙脫石散聯(lián)合口服補(bǔ)液鹽可緩解癥狀，腹瀉超過(guò)24小時(shí)需排查細(xì)菌性食物中毒。
低鉀低鈉血癥常被忽視。酒精利尿作用導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，低鈉血癥可能引發(fā)嘔吐反射，低鉀血癥則加重腸麻痹。飲用含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料比單純喝水更利于恢復(fù)。
慢性胃腸疾病患者飲酒易誘發(fā)癥狀加重。腸易激綜合征患者飲酒后腹瀉概率增加3倍，胃炎患者嘔吐風(fēng)險(xiǎn)提升。這類(lèi)人群需嚴(yán)格戒酒，必要時(shí)服用匹維溴銨調(diào)節(jié)腸道功能。
持續(xù)嘔吐超過(guò)12小時(shí)或腹瀉每日超過(guò)8次需就醫(yī)，警惕急性胰腺炎或酒精中毒。兒童、老年人及服用頭孢類(lèi)抗生素者出現(xiàn)酒后嘔吐需立即急診處理。
