尋常型銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為紅斑、鱗屑和瘙癢，可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境因素、感染及精神壓力有關(guān)。
1、遺傳因素：
尋常型銀屑病具有家族聚集性，約30%患者有家族史。研究發(fā)現(xiàn)，HLA-Cw6等基因與該病密切相關(guān)。遺傳因素導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常激活，角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速，形成特征性鱗屑性皮損。對(duì)于有家族史的人群，需注意避免誘因，如感染、外傷等。
2、免疫異常：
該病核心機(jī)制是T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫紊亂。Th17細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致IL-17、IL-23等炎癥因子釋放，刺激角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖。皮損處可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和血管增生，臨床表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上覆銀白色鱗屑。生物制劑如司庫(kù)奇尤單抗可針對(duì)性阻斷這些炎癥通路。
3、環(huán)境誘因：
寒冷干燥氣候易誘發(fā)或加重病情。皮膚屏障功能障礙使外界刺激物更易穿透表皮，觸發(fā)炎癥反應(yīng)。吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣會(huì)促進(jìn)氧化應(yīng)激，加劇皮損。建議冬季加強(qiáng)保濕，使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑修復(fù)皮膚屏障。
4、感染因素：
鏈球菌咽炎是常見(jiàn)的誘發(fā)因素，特別是點(diǎn)滴狀銀屑病。細(xì)菌超抗原激活T細(xì)胞，引發(fā)交叉免疫反應(yīng)。HIV感染也可導(dǎo)致病情惡化。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的咽炎患者，建議進(jìn)行鏈球菌檢測(cè)，必要時(shí)給予抗生素治療。
5、精神因素：
長(zhǎng)期焦慮、抑郁等心理壓力通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)加重病情。壓力激素升高會(huì)促進(jìn)促炎細(xì)胞因子釋放。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練可緩解壓力，部分患者聯(lián)合抗焦慮藥物如帕羅西汀可改善癥狀。
尋常型銀屑病患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，每日使用溫和無(wú)皂基清潔劑洗澡后立即涂抹保濕霜，避免搔抓；選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦；均衡飲食，限制高糖高脂食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充ω-3脂肪酸；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、快走，有助于減輕炎癥反應(yīng)。陽(yáng)光照射需控制在醫(yī)生建議的劑量?jī)?nèi)，避免曬傷。定期隨訪皮膚科醫(yī)生評(píng)估病情變化，必要時(shí)調(diào)整治療方案。
