阿托伐他汀鈣片可通過調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊、抗炎等機(jī)制治療高膽固醇血癥、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。
阿托伐他汀鈣片通過抑制HMG-CoA還原酶降低肝臟膽固醇合成，適用于原發(fā)性高膽固醇血癥或混合型高脂血癥患者。該藥物能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平，對家族性高膽固醇血癥患者具有明確療效。患者可能出現(xiàn)肌肉酸痛、肝功能異常等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶。
作為冠心病二級預(yù)防用藥，阿托伐他汀鈣片可延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。其作用機(jī)制包括減少血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)、改善斑塊穩(wěn)定性。臨床數(shù)據(jù)顯示該藥能降低心肌梗死復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，常見聯(lián)合用藥包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物。
對于頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈等外周動(dòng)脈粥樣硬化患者，阿托伐他汀鈣片可減緩內(nèi)膜增厚速度。該藥物通過降低氧化應(yīng)激反應(yīng)減少血管壁脂質(zhì)沉積，與貝前列素鈉、西洛他唑等血管擴(kuò)張劑聯(lián)用可改善缺血癥狀。治療期間需關(guān)注血糖代謝異常等潛在副作用。
高血壓伴多發(fā)腦動(dòng)脈狹窄患者服用阿托伐他汀鈣片可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。其神經(jīng)保護(hù)作用源于調(diào)節(jié)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能，減少血栓形成。臨床常與氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物協(xié)同使用，但需警惕認(rèn)知功能障礙等罕見不良反應(yīng)。
針對合并胰島素抵抗的代謝綜合征患者，阿托伐他汀鈣片在調(diào)脂同時(shí)可能改善血管內(nèi)皮功能。雖然可能輕微升高血糖，但其心血管獲益遠(yuǎn)超潛在風(fēng)險(xiǎn)。治療期間建議配合二甲雙胍等降糖藥物，并加強(qiáng)生活方式干預(yù)。
使用阿托伐他汀鈣片期間應(yīng)保持低膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入，適當(dāng)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于增強(qiáng)藥物療效。服藥期間避免大量飲用葡萄柚汁，定期復(fù)查血脂四項(xiàng)、肝功能等指標(biāo)，出現(xiàn)不明原因肌痛或乏力應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
