風濕性關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎在病因、癥狀表現(xiàn)、受累關節(jié)特征、實驗室檢查及治療原則等方面存在顯著差異。
風濕性關節(jié)炎由A組乙型溶血性鏈球菌感染誘發(fā)，屬于感染后免疫反應；類風濕關節(jié)炎則是自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關節(jié)滑膜導致，與遺傳因素、環(huán)境觸發(fā)密切相關。兩者發(fā)病機制完全不同。
風濕性關節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關節(jié)腫痛，常見膝、踝等下肢關節(jié)對稱受累，伴隨發(fā)熱、環(huán)形紅斑；類風濕關節(jié)炎呈持續(xù)性小關節(jié)晨僵，以近端指間關節(jié)、腕關節(jié)為主，可能伴隨類風濕結節(jié)和肺間質病變。
風濕性關節(jié)炎關節(jié)癥狀具有可逆性，愈后不留畸形；類風濕關節(jié)炎會導致關節(jié)軟骨和骨破壞，晚期出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、尺側偏斜等不可逆關節(jié)變形。
風濕性關節(jié)炎可見抗鏈球菌溶血素O升高、C反應蛋白增高；類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子陽性率70%，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體特異性達95%，X線顯示關節(jié)間隙狹窄和骨侵蝕。
風濕性關節(jié)炎以青霉素清除鏈球菌感染為主，輔以非甾體抗炎藥；類風濕關節(jié)炎需長期使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風濕藥，生物制劑如阿達木單抗可用于中重度患者。
日常護理需注意關節(jié)保暖，推薦游泳、太極拳等低沖擊運動，飲食應增加ω-3脂肪酸攝入。風濕性關節(jié)炎患者需預防鏈球菌再感染，類風濕關節(jié)炎患者需定期監(jiān)測肝腎功能和疾病活動度。關節(jié)持續(xù)腫痛超過6周或出現(xiàn)畸形時需及時風濕免疫科就診。
