胃癌患者可通過鼻飼管喂養(yǎng)、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺、靜脈營養(yǎng)支持、口服營養(yǎng)補充、腸內(nèi)營養(yǎng)泵等方式進行營養(yǎng)液輸注。胃癌導(dǎo)致的消化道梗阻、胃切除術(shù)后消化吸收功能障礙是常見原因。
經(jīng)鼻腔置入營養(yǎng)管至十二指腸或空腸，適用于短期營養(yǎng)支持。選擇整蛋白型或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，每日分4-6次灌注，每次200-300ml。需定期沖洗管道防止堵塞，灌注時保持半臥位避免反流。
經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)適用于長期營養(yǎng)支持患者。術(shù)后2小時可開始灌注等滲營養(yǎng)液，初期選擇低脂低滲配方。造瘺口每日消毒換藥，灌注前后用溫水沖洗管道?？赡芘c導(dǎo)管移位、局部感染等并發(fā)癥有關(guān)，表現(xiàn)為造瘺口紅腫滲液、灌注疼痛等癥狀。
全胃腸外營養(yǎng)適用于完全性腸梗阻患者。通過中心靜脈導(dǎo)管輸注含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳的"全合一"營養(yǎng)液。需監(jiān)測血糖、電解質(zhì)水平，避免導(dǎo)管相關(guān)性血流感染?？赡芘c肝功能異常、代謝紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸等癥狀。
對于能少量進食的患者，采用高能量密度口服營養(yǎng)補充劑。選擇乳清蛋白粉、中鏈甘油三酯等易吸收成分，每日分6-8次少量服用。可添加膳食纖維改善腹瀉，服用時保持30°臥位減少惡心感。
使用輸液泵持續(xù)緩慢輸注營養(yǎng)液，適合胃排空障礙患者。設(shè)置初始速度20-30ml/h，逐漸增至目標量。夜間持續(xù)輸注可提高耐受性，泵注時每4小時檢查胃殘余量?？赡芘c喂養(yǎng)不耐受、腹瀉等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音亢進等癥狀。
胃癌患者營養(yǎng)支持需根據(jù)個體情況選擇方案，建議采用高蛋白、高熱量、低糖的專用腫瘤配方營養(yǎng)劑。日?？墒秤谜舻案⑴悍?、去油肉湯等流質(zhì)，避免辛辣刺激食物。臥床患者每2小時翻身拍背，術(shù)后患者逐步進行床邊坐起訓(xùn)練。營養(yǎng)治療期間每周監(jiān)測體重、白蛋白等指標，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等不適及時調(diào)整配方。
