手背發(fā)紫可能由局部血液循環(huán)障礙、靜脈回流受阻、低溫刺激、外傷或凝血功能異常引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體原因。
1、局部受壓：
長時(shí)間壓迫手背可能導(dǎo)致毛細(xì)血管血流受阻，出現(xiàn)暫時(shí)性紫紺。常見于趴睡壓迫、背包帶過緊等情況，解除壓迫后15-30分鐘可逐漸緩解。若伴隨麻木感，提示神經(jīng)受壓，需改變體位并活動(dòng)手指促進(jìn)循環(huán)。
2、靜脈回流障礙：
上肢靜脈血栓或靜脈瓣功能不全時(shí)，血液淤積在遠(yuǎn)端靜脈可能導(dǎo)致手背紫紺。多伴有患肢腫脹、皮膚溫度升高，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)靜脈曲張。需通過血管超聲檢查確診，急性期需抬高患肢并避免揉搓。
3、雷諾現(xiàn)象：
寒冷或情緒應(yīng)激誘發(fā)小動(dòng)脈痙攣，典型表現(xiàn)為手指/手背階段性蒼白-紫紺-潮紅三聯(lián)征。原發(fā)性雷諾現(xiàn)象多見于青年女性，繼發(fā)性可能提示結(jié)締組織病，需檢測(cè)抗核抗體排除系統(tǒng)性硬化癥等疾病。
4、外傷性淤血：
碰撞傷導(dǎo)致皮下毛細(xì)血管破裂，初期呈紫紅色，逐漸轉(zhuǎn)為青紫色。48小時(shí)內(nèi)冷敷可減少出血，后期熱敷促進(jìn)淤血吸收。若腫脹持續(xù)加重伴劇烈疼痛，需排除掌骨骨折可能。
5、血液系統(tǒng)異常：
血小板減少癥或凝血因子缺乏時(shí)，輕微外力即可引發(fā)皮下出血。長期服用抗凝藥物者可能出現(xiàn)自發(fā)性淤紫，需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。紫癜樣皮疹伴發(fā)熱可能提示過敏性紫癜或敗血癥。
建議保持手部溫暖避免冷刺激，睡眠時(shí)避免壓迫上肢。突發(fā)雙側(cè)手背紫紺伴氣促需警惕心肺疾病，應(yīng)立即就醫(yī)。糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)紫紺需排查血管病變，可進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測(cè)。日常增加富含維生素C的柑橘類水果攝入，有助于改善毛細(xì)血管脆性。適度握力訓(xùn)練能促進(jìn)靜脈回流，但已有血栓者需遵醫(yī)囑運(yùn)動(dòng)。
