睪丸切除術(shù)的適應(yīng)證主要包括睪丸腫瘤、嚴(yán)重睪丸外傷、晚期前列腺癌內(nèi)分泌治療、睪丸扭轉(zhuǎn)壞死及性腺發(fā)育異常。手術(shù)需根據(jù)具體病因評估必要性，術(shù)后需關(guān)注激素替代與心理調(diào)適。
1、睪丸腫瘤：
睪丸生殖細(xì)胞腫瘤如精原細(xì)胞瘤、畸胎瘤和非生殖細(xì)胞腫瘤如間質(zhì)細(xì)胞瘤是主要手術(shù)指征。臨床表現(xiàn)為無痛性睪丸腫大，超聲檢查可見異常血流信號。根治性睪丸切除是標(biāo)準(zhǔn)治療方式，術(shù)后根據(jù)病理分期決定是否聯(lián)合放化療。保留健側(cè)睪丸仍可維持正常性功能與生育能力。
2、嚴(yán)重睪丸外傷：
車禍、運動撞擊等導(dǎo)致睪丸粉碎性破裂或精索完全離斷時需手術(shù)切除。伴隨劇烈疼痛、陰囊血腫和休克癥狀，超聲顯示睪丸白膜連續(xù)性中斷。急診手術(shù)可預(yù)防感染和自體免疫性不育，術(shù)后需監(jiān)測對側(cè)睪丸生精功能。
3、前列腺癌治療：
轉(zhuǎn)移性前列腺癌采用雙側(cè)睪丸切除降低雄激素水平。手術(shù)比藥物去勢更經(jīng)濟持久，適用于無法長期接受GnRH類似物治療的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等低雄激素癥狀，需補充鈣劑和維生素D。
4、睪丸扭轉(zhuǎn)壞死：
青少年突發(fā)睪丸劇痛6小時未緩解即可能缺血壞死。查體見睪丸橫位抬高、提睪反射消失，多普勒超聲確認(rèn)血供中斷。壞死睪丸釋放毒性物質(zhì)影響對側(cè)功能，急診切除可保護生育能力。
5、性腺發(fā)育異常：
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥如21-羥化酶缺乏患者可能出現(xiàn)睪丸腎上腺殘余瘤，持續(xù)分泌雄激素干擾治療。染色體異常如克氏綜合征伴發(fā)育不良睪丸也有惡變風(fēng)險，預(yù)防性切除需個體化評估。
術(shù)后建議穿戴陰囊托帶減輕墜脹感，2周內(nèi)避免劇烈運動。雙側(cè)切除患者需終身睪酮替代治療，定期監(jiān)測骨密度和血紅蛋白。飲食增加乳制品、深海魚類補充鈣質(zhì)和維生素D，適度有氧運動預(yù)防肥胖和心血管疾病。心理輔導(dǎo)有助于適應(yīng)身體變化，伴侶共同參與可改善性生活質(zhì)量。出現(xiàn)異常發(fā)熱或傷口滲液需及時復(fù)查。
