坐骨神經(jīng)痛的治療需結(jié)合病因和癥狀嚴(yán)重程度采取綜合措施，多數(shù)患者通過保守治療可獲得顯著緩解。
1、保守治療：
急性期需臥床休息2-3天，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。物理治療包括超短波、紅外線等可改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。推拿手法需由專業(yè)醫(yī)師操作，避免暴力扭轉(zhuǎn)。藥物治療常用非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。日常生活中需注意保持正確坐姿，避免久坐久站，提重物時需屈膝下蹲。
2、介入治療：
對于頑固性疼痛患者，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)根阻滯治療。射頻消融術(shù)通過高溫阻斷痛覺傳導(dǎo)，適用于小關(guān)節(jié)源性疼痛。椎間盤突出明顯者可考慮臭氧或膠原酶注射溶解髓核。這些微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。治療期間需配合康復(fù)鍛煉，逐步恢復(fù)腰背肌力量。
3、手術(shù)治療：
當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、馬尾綜合征或保守治療無效時，需考慮椎間盤摘除術(shù)、椎管擴(kuò)大成形術(shù)等外科干預(yù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)，循序漸進(jìn)進(jìn)行直腿抬高、五點(diǎn)支撐等康復(fù)訓(xùn)練。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范手術(shù)治療的有效率可達(dá)85%以上，但術(shù)后仍需避免腰部過度負(fù)荷。
預(yù)防復(fù)發(fā)需建立科學(xué)運(yùn)動習(xí)慣，游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。睡眠時側(cè)臥屈膝可在腰部墊軟枕，仰臥時膝下墊薄枕保持腰椎放松。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，空調(diào)環(huán)境下避免冷風(fēng)直吹。定期進(jìn)行腰椎屈伸活動度檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)干預(yù)。建立疼痛日記記錄發(fā)作誘因，有助于調(diào)整生活方式規(guī)避風(fēng)險因素。
