頸椎病引發(fā)手麻可選用甲鈷胺、布洛芬、鹽酸乙哌立松等藥物緩解癥狀。藥物選擇需根據(jù)神經(jīng)壓迫程度、炎癥反應(yīng)及肌肉痙攣情況決定，主要有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑三類。
1、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物：
甲鈷胺是維生素B12活性形式，能促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善頸椎病神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的手部麻木。腺苷鈷胺通過(guò)參與核酸合成輔助神經(jīng)功能恢復(fù)，需連續(xù)服用4周以上見(jiàn)效。部分患者可能出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)，肝功能異常者需調(diào)整劑量。
2、非甾體抗炎藥：
布洛芬可抑制前列腺素合成，減輕神經(jīng)根周圍炎癥水腫，緩解手麻伴發(fā)的疼痛癥狀。塞來(lái)昔布選擇性抑制COX-2酶，胃腸道副作用較小，但心血管疾病患者慎用。此類藥物建議短期使用，長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)腎功能。
3、肌肉松弛劑：
鹽酸乙哌立松通過(guò)阻斷脊髓反射緩解頸部肌肉痙攣，間接減輕神經(jīng)壓迫。替扎尼定具有中樞性肌松作用，可改善椎動(dòng)脈供血不足引發(fā)的手麻，服藥期間需避免駕駛操作。肌肉松弛劑可能導(dǎo)致嗜睡、口干等副作用。
4、聯(lián)合用藥原則：
急性期可聯(lián)用非甾體抗炎藥與肌肉松弛劑，慢性期以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物為主。伴頭暈癥狀者可加用倍他司汀改善微循環(huán)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，避免自行組合用藥增加肝腎負(fù)擔(dān)。
5、輔助治療藥物：
銀杏葉提取物通過(guò)增加腦血流量改善神經(jīng)缺血性麻木。天麻素具有鎮(zhèn)靜和微循環(huán)調(diào)節(jié)作用，適合夜間手麻加重者。中成藥如頸復(fù)康顆粒需辨證使用，濕熱體質(zhì)患者慎用含溫補(bǔ)成分的制劑。
頸椎病患者除藥物治療外，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，每小時(shí)活動(dòng)頸部5分鐘。睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎枕，保持脊柱自然曲度。游泳、羽毛球等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)頸背肌群力量，但急性發(fā)作期需制動(dòng)休息。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及抗氧化物質(zhì)，如全谷物、深色蔬菜等。手麻持續(xù)加重或出現(xiàn)握力下降時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行頸椎MRI檢查排除嚴(yán)重神經(jīng)壓迫。
