家族性腺瘤性息肉病術(shù)后需重點關(guān)注傷口護理、飲食調(diào)整、復(fù)查隨訪、并發(fā)癥監(jiān)測及心理支持。主要注意事項包括術(shù)后創(chuàng)面管理、漸進式飲食恢復(fù)、定期腸鏡復(fù)查、異常癥狀識別及家庭支持。
1、傷口護理：
術(shù)后需保持腹部切口清潔干燥，每日觀察有無紅腫滲液。腹腔鏡手術(shù)患者需注意臍部消毒，開放手術(shù)者需定期換藥。淋浴時使用防水敷料覆蓋，避免盆浴或游泳。出現(xiàn)發(fā)熱、切口劇痛或膿性分泌物需及時就醫(yī)。
2、飲食過渡：
術(shù)后24-48小時禁食后，應(yīng)從清流質(zhì)飲食逐步過渡至低渣飲食。初期選擇米湯、藕粉等低纖維食物，2周后逐漸引入蒸蛋、軟爛魚肉。避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物及辛辣刺激食材。全腸切除患者需終身補充維生素B12及脂溶性維生素。
3、復(fù)查計劃：
術(shù)后1個月需進行首次腸鏡復(fù)查，評估吻合口愈合情況。保留直腸的患者每6個月需直腸鏡檢，全結(jié)腸切除者每年需做胃十二指腸鏡檢查。同時定期檢測CEA腫瘤標(biāo)志物，配合腹部CT或MRI監(jiān)測異時性病變。
4、癥狀監(jiān)測：
警惕持續(xù)腹痛、便血、排便習(xí)慣改變等腸梗阻或吻合口瘺征兆?；啬c儲袋患者需關(guān)注儲袋炎癥狀，如腹瀉次數(shù)驟增、夜間排便、血便等。出現(xiàn)不明原因消瘦、貧血或腸外表現(xiàn)時應(yīng)排查其他器官息肉病變。
5、遺傳管理：
患者直系親屬需進行APC基因檢測，陽性攜帶者應(yīng)從10歲起每年腸鏡篩查。建議術(shù)后患者參與遺傳咨詢，了解子代50%遺傳概率。建立長期隨訪檔案，記錄十二指腸、甲狀腺等腸外病變監(jiān)測結(jié)果。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持適度活動，6周內(nèi)避免提重物及劇烈運動。營養(yǎng)補充可選用高蛋白、低渣的營養(yǎng)制劑，必要時添加膳食纖維調(diào)節(jié)劑。心理方面建議加入患者互助組織，醫(yī)護人員需定期評估焦慮抑郁狀態(tài)。長期管理需協(xié)調(diào)外科、消化科、營養(yǎng)科等多學(xué)科團隊，制定個體化隨訪方案。注意保留所有檢查報告，建立癥狀日記記錄排便變化及飲食反應(yīng)。
