賁門糜爛可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、抑制胃酸分泌、保護黏膜、控制感染及內(nèi)鏡下治療等方式改善。賁門糜爛通常由胃酸反流、幽門螺桿菌感染、藥物刺激、不良飲食或精神壓力等因素引起。
1、調(diào)整飲食：
減少辛辣、油膩、過酸食物攝入，避免咖啡、酒精等刺激性飲品。選擇易消化的軟食如粥類、蒸蛋，采用少食多餐方式減輕胃部負擔。進食后2小時內(nèi)避免平臥，睡前3小時禁食。
2、抑制胃酸：
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可有效減少胃酸分泌，H2受體拮抗劑如雷尼替丁適用于輕中度癥狀。胃酸抑制需持續(xù)4-8周，嚴重者需聯(lián)合用藥。長期用藥需監(jiān)測血鎂水平和骨質(zhì)疏松風(fēng)險。
3、黏膜保護：
鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物可在糜爛表面形成保護膜，促進上皮修復(fù)。聯(lián)合使用替普瑞酮等胃黏膜修復(fù)劑可加速愈合。用藥期間需注意便秘等不良反應(yīng)，建議與抑酸藥間隔2小時服用。
4、抗感染治療：
幽門螺桿菌陽性患者需采用四聯(lián)療法，包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素如阿莫西林+克拉霉素。治療周期10-14天，停藥4周后需復(fù)查碳13呼氣試驗確認根除效果。
5、內(nèi)鏡干預(yù)：
對于Ⅲ度以上糜爛或出血病例，可進行內(nèi)鏡下止血、黏膜切除術(shù)或射頻消融。術(shù)后需禁食24-48小時，逐步過渡到流質(zhì)飲食。反復(fù)發(fā)作的賁門糜爛需排除巴雷特食管等癌前病變。
賁門糜爛患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免緊束腰帶的服裝。建議進行太極拳、散步等低強度運動，每周3-5次，每次30分鐘。可適量攝入富含維生素A的南瓜、胡蘿卜及含鋅的牡蠣等食物促進黏膜修復(fù)。心理壓力較大者可通過正念冥想緩解焦慮，睡眠時抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)嘔血、黑便時需及時復(fù)診。
