顴骨骨折手術(shù)后多數(shù)情況下無需取出鈦板,是否取出主要取決于鈦板位置、患者年齡、術(shù)后恢復(fù)情況、是否出現(xiàn)并發(fā)癥以及個人需求等因素。
1、鈦板位置:
位于顴弓或顴骨體表淺部位的鈦板可能因局部突出影響外觀或觸感,建議取出;而深部固定鈦板若無癥狀可長期留存。鈦板是否干擾面部肌肉運動或壓迫神經(jīng)也需評估。
2、患者年齡:
青少年患者因骨骼仍在發(fā)育,鈦板可能限制生長或發(fā)生移位,通常建議骨折愈合后6-12個月取出;成年患者骨骼已定型,若無不適可永久保留。老年患者需結(jié)合骨質(zhì)疏松程度評估取出風(fēng)險。
3、術(shù)后恢復(fù):
若骨折愈合良好且鈦板未導(dǎo)致感染、排異等并發(fā)癥,可保留;若出現(xiàn)鈦板周圍骨質(zhì)吸收、螺釘松動或反復(fù)軟組織炎癥,則需手術(shù)取出。術(shù)后CT檢查顯示骨痂形成完整是保留鈦板的重要依據(jù)。
4、并發(fā)癥風(fēng)險:
鈦板可能引起冷熱敏感、金屬過敏或影像學(xué)檢查偽影,航空安檢也可能觸發(fā)警報。極少數(shù)情況下鈦板長期存留可能導(dǎo)致應(yīng)力遮擋性骨質(zhì)疏松,這類情況建議擇期取出。
5、個人需求:
職業(yè)需求如運動員、演員或心理因素對體內(nèi)異物存在焦慮可能促使患者要求取出。需告知二次手術(shù)可能面臨的面神經(jīng)損傷、瘢痕增生等風(fēng)險,權(quán)衡利弊后決策。
對于保留鈦板的患者,建議避免面部劇烈撞擊運動,定期口腔科隨訪觀察鈦板狀態(tài);日常飲食注意鈣質(zhì)與維生素D補充以維持骨密度,可進行輕柔的面部按摩促進血液循環(huán)。若出現(xiàn)局部紅腫、疼痛或麻木感應(yīng)及時復(fù)查,術(shù)后1年、3年、5年建議進行三維CT評估鈦板與骨組織的適應(yīng)性。鈦合金材料生物相容性良好,絕大多數(shù)患者可與之長期共存而無不良反應(yīng)。