肩關(guān)節(jié)脫位可通過觀察疼痛緩解、活動度恢復(fù)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、解剖位置復(fù)原、影像學(xué)確認(rèn)等方式判斷復(fù)位成功。肩關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、肌肉失衡、骨骼發(fā)育異常、韌帶損傷等原因引起。
1、疼痛緩解：復(fù)位成功后關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力解除，患側(cè)肩部銳痛轉(zhuǎn)為鈍痛，按壓盂肱關(guān)節(jié)間隙無劇烈壓痛?；颊呖蓢L試冰敷15分鐘緩解局部腫脹，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
2、活動度恢復(fù)：復(fù)位后上肢可完成內(nèi)旋、外展等基礎(chǔ)動作，Dugas征陰性患側(cè)手掌能搭對側(cè)肩部且肘部貼胸壁。需避免立即負(fù)重，建議懸吊固定3周后開始鐘擺訓(xùn)練。
3、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性：軸向擠壓試驗(yàn)陰性縱向推壓肱骨頭無彈響，肩峰下空虛感消失?？祻?fù)期需加強(qiáng)岡上肌、肩胛下肌等動力穩(wěn)定肌群訓(xùn)練，如彈力帶內(nèi)旋練習(xí)。
4、解剖位置復(fù)原：肩部恢復(fù)飽滿輪廓，肱骨頭回納至關(guān)節(jié)盂內(nèi)。X線側(cè)位片顯示肱骨頭與關(guān)節(jié)盂對位關(guān)系正常，Hill-Sachs損傷程度＜20%可保守治療。
5、影像學(xué)確認(rèn)：CT三維重建顯示關(guān)節(jié)盂唇完整，MRI排除Bankart損傷。合并關(guān)節(jié)盂骨折需考慮Latajet手術(shù)，復(fù)發(fā)性脫位建議關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。
復(fù)位后需保持肩關(guān)節(jié)制動，逐步進(jìn)行Codman擺動練習(xí)和爬墻訓(xùn)練。日常避免提重物及投擲動作，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。飲食增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)軟組織修復(fù)，補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)骨密度，康復(fù)期每周3次游泳或瑜伽改善關(guān)節(jié)活動度。
