大便常規(guī)隱血試驗正常仍可能存在腸癌風(fēng)險，需結(jié)合其他檢查綜合評估。
隱血試驗僅能檢測消化道出血，早期腸癌可能無出血或間歇性出血導(dǎo)致假陰性。腫瘤生長位置較深或出血量少時，糞便中血紅蛋白可能被降解而無法檢出。約30%的右半結(jié)腸癌患者隱血試驗呈陰性。
部分腸癌生長方式以浸潤為主，未破壞黏膜血管則不引起出血。黏液腺癌等特殊病理類型常表現(xiàn)為腸壁增厚而非潰瘍，可能與腸道梗阻、腹痛等癥狀相關(guān)，但隱血檢測無異常。
結(jié)腸鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察病變并取活檢。CT結(jié)腸成像適用于無法耐受腸鏡者，可發(fā)現(xiàn)腸壁增厚或占位。糞便DNA檢測通過分析腫瘤脫落細(xì)胞基因突變，對早期腸癌靈敏度達(dá)92%。
年齡50歲以上、家族史、炎癥性腸病患者需定期腸鏡復(fù)查。林奇綜合征等遺傳性腸癌易感人群建議20歲起每1-2年腸鏡檢查。長期高脂低纖維飲食、吸煙酗酒者應(yīng)提高篩查頻率。
持續(xù)排便習(xí)慣改變、不明原因消瘦、貧血需進一步檢查。腸癌可能表現(xiàn)為里急后重、糞便變細(xì)等非特異性癥狀。腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199升高可作為輔助診斷依據(jù)。
日常增加膳食纖維攝入如燕麥、芹菜，規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動，有助于促進腸道蠕動。出現(xiàn)報警癥狀應(yīng)及時消化科就診，40歲以上人群建議每5-10年接受結(jié)腸鏡檢查。腸癌早期治愈率高，綜合運用多種篩查手段可顯著提升檢出率。
