兇險(xiǎn)性前置胎盤可能由子宮內(nèi)膜損傷、多次剖宮產(chǎn)史、胎盤異常、高齡妊娠、輔助生殖技術(shù)等因素引起。

人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損。瘢痕形成會(huì)改變子宮蛻膜血管生成，胎盤為獲取足夠血供可能向子宮下段附著。減少宮腔操作次數(shù)、避免感染是預(yù)防關(guān)鍵，妊娠前需通過超聲評(píng)估內(nèi)膜修復(fù)情況。

既往剖宮產(chǎn)形成的子宮瘢痕可能阻礙胎盤正常著床。手術(shù)次數(shù)越多，子宮下段肌層缺損越顯著，胎盤為避開瘢痕區(qū)域易覆蓋宮頸內(nèi)口。有兩次以上剖宮產(chǎn)史的孕婦發(fā)生率提高3-5倍，孕早期需通過MRI明確胎盤位置。

副胎盤、膜狀胎盤等結(jié)構(gòu)變異可能擴(kuò)大胎盤附著面積。異常滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤能力增強(qiáng)，促使胎盤跨越子宮峽部向?qū)m頸方向延伸。孕12周超聲發(fā)現(xiàn)胎盤低置狀態(tài)時(shí)，應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其遷移情況。

35歲以上孕婦子宮動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)增加，蛻膜血管形成不足可能觸發(fā)胎盤代償性擴(kuò)張。年齡因素還常合并慢性高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，進(jìn)一步影響胎盤血供。這類人群需在孕前控制基礎(chǔ)疾病，補(bǔ)充葉酸改善內(nèi)膜容受性。

體外受精胚胎移植可能改變胚胎著床位置，激素藥物使用會(huì)干擾胎盤絨毛侵襲深度。多胎妊娠率升高也增加胎盤覆蓋宮頸口的概率。接受ART助孕者應(yīng)在移植后4周開始密切監(jiān)測(cè)胎盤發(fā)育。

建議孕婦保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免突然彎腰或提重物。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日補(bǔ)充30mg鐵劑預(yù)防貧血。出現(xiàn)無痛性陰道流血立即臥床休息，孕28周后禁止性生活。定期進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)和凝血功能檢查，分娩方案需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估制定。