黃疸型肝炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。典型診斷依據(jù)包括血清膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶異常、肝炎病毒標(biāo)志物陽性、肝臟影像學(xué)特征以及凝血功能檢測。
1、膽紅素檢測：血清總膽紅素超過17.1μmol/L即提示異常，直接膽紅素占比＞50%更支持膽汁淤積性肝病。尿膽紅素陽性、尿膽原減少是輔助診斷依據(jù)，需排除溶血性黃疸等非肝源性因素。
2、肝酶譜分析：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST顯著升高達(dá)正常值5倍以上，ALT/AST＞1提示肝細(xì)胞損傷。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGT和堿性磷酸酶ALP升高反映膽管損傷程度。
3、病毒學(xué)篩查：甲型肝炎病毒IgM抗體抗-HAV IgM、乙型肝炎表面抗原HBsAg、丙型肝炎抗體抗-HCV等血清學(xué)檢測可明確病原體。戊型肝炎病毒IgM抗體對孕婦及老年人診斷尤為重要。
4、影像學(xué)評估：腹部超聲顯示肝實質(zhì)回聲增粗、膽囊壁水腫或膽管擴張。CT/MRI可發(fā)現(xiàn)肝門淋巴結(jié)腫大、肝內(nèi)膽管結(jié)石等繼發(fā)改變，超聲彈性成像能定量評估肝纖維化程度。
5、凝血功能檢查：凝血酶原時間延長超過3秒或國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR＞1.5提示肝合成功能受損，血清白蛋白＜30g/L表明慢性肝病可能，需警惕肝衰竭風(fēng)險。
日常護(hù)理需保持臥床休息直至黃疸消退，飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐，避免動物內(nèi)臟及油炸食品?；謴?fù)期可進(jìn)行散步、太極等低強度運動，每周監(jiān)測肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)意識改變、嘔血或腹水時需立即住院治療，嚴(yán)重病例可能需人工肝支持或肝移植。
