牙齦炎與牙齦癌可從病因、癥狀、治療及預(yù)后等多方面區(qū)分。牙齦炎通常由菌斑刺激、牙石堆積、口腔衛(wèi)生不良等引起，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血；牙齦癌多與長期慢性刺激、煙草使用、HPV感染相關(guān)，常伴隨潰瘍、腫塊及牙齒松動(dòng)。
1、病因差異：牙齦炎主要因菌斑生物膜刺激牙齦組織，誘發(fā)非特異性炎癥反應(yīng)，長期牙石堆積會(huì)加重病情。牙齦癌的發(fā)病與煙草中的亞硝胺、人乳頭瘤病毒16型感染密切相關(guān)，長期佩戴不適義齒造成的慢性創(chuàng)傷也是誘因。牙齦炎通過潔治術(shù)和抗生素治療可愈，牙齦癌需手術(shù)切除聯(lián)合放化療。
2、癥狀特點(diǎn)：牙齦炎表現(xiàn)為刷牙時(shí)出血、牙齦邊緣呈鮮紅色腫脹，探診易出血但無自發(fā)性疼痛。牙齦癌早期可能出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍，后期可見菜花樣腫塊，觸之易出血，伴有下頜麻木或牙齒異常松動(dòng)，這些癥狀在牙齦炎中不會(huì)出現(xiàn)。
3、疾病進(jìn)展：牙齦炎病變局限于牙齦軟組織，及時(shí)治療可完全恢復(fù)。牙齦癌會(huì)侵犯牙槽骨和頜骨，CT檢查可見骨質(zhì)破壞，晚期可能轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)。牙齦炎不會(huì)惡變，但長期重度牙周炎可能增加口腔癌風(fēng)險(xiǎn)。
4、診斷方法：牙齦炎通過口腔視診和探診即可確診，牙周探診深度一般不超過3mm。牙齦癌需進(jìn)行活檢病理檢查，影像學(xué)評(píng)估骨質(zhì)破壞范圍，必要時(shí)進(jìn)行PET-CT排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。血清腫瘤標(biāo)志物如SCC抗原檢測有助于鑒別。
5、治療手段：牙齦炎采用超聲潔治配合氯己定含漱液，嚴(yán)重者使用多西環(huán)素凝膠局部給藥。牙齦癌需廣泛切除術(shù)，根據(jù)分期選擇頸淋巴清掃術(shù)或游離皮瓣修復(fù)，術(shù)后輔助放療常用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，化療藥物包括順鉑和5-氟尿嘧啶。
日常應(yīng)使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，每半年接受專業(yè)潔牙。牙齦癌術(shù)后需長期隨訪，恢復(fù)期建議進(jìn)食高蛋白流食，進(jìn)行張口訓(xùn)練防止顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。兩者預(yù)防關(guān)鍵都在于戒煙限酒，控制菌斑堆積，對(duì)持續(xù)兩周以上的口腔潰瘍應(yīng)及時(shí)就診排查。
