腎盂輸尿管成形術(shù)后腰痛癥狀的緩解程度因人而異，與手術(shù)方式、個(gè)體恢復(fù)能力及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。術(shù)后疼痛管理需結(jié)合藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、傷口護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)及心理支持等多維度干預(yù)。
1、藥物鎮(zhèn)痛：非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚可緩解輕度疼痛，中重度疼痛可短期使用曲馬多。疼痛評(píng)分超過4分需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整方案，避免自行增減藥量。
2、體位優(yōu)化：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)采取30°半臥位減輕腰部張力，翻身時(shí)采用軸線翻身法。下床活動(dòng)時(shí)佩戴腹帶支撐，坐立時(shí)使用腰椎靠墊分散壓力。
3、傷口管理：每日觀察引流液性狀，保持敷料干燥。采用脈沖式?jīng)_洗法清潔傷口周圍，體溫超過38.5℃或滲液渾濁需警惕感染。
4、漸進(jìn)活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)開始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，24小時(shí)后床旁坐起訓(xùn)練。第三日起進(jìn)行步行訓(xùn)練，從每次5分鐘逐步延長至30分鐘。
5、心理調(diào)適：采用視覺模擬量表評(píng)估疼痛時(shí)同步記錄情緒狀態(tài)，音樂療法與腹式呼吸訓(xùn)練可降低疼痛敏感度。家屬參與式護(hù)理能有效緩解術(shù)后焦慮。
術(shù)后飲食宜選擇低鈉高蛋白的鱈魚粥、蒸蛋羹等流質(zhì)，逐步過渡到清炒時(shí)蔬、山藥排骨湯等半流質(zhì)?？祻?fù)期避免彎腰提重物，可進(jìn)行改良式橋式運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰肌。每日飲水量維持在2000ml左右，觀察排尿是否順暢。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需立即返院復(fù)查，術(shù)后3個(gè)月泌尿系超聲評(píng)估吻合口愈合情況。
