胎兒膈疝不會自行修復(fù)，需醫(yī)學(xué)干預(yù)。膈疝是因膈肌發(fā)育缺陷導(dǎo)致腹腔臟器進(jìn)入胸腔，可能壓迫心肺影響發(fā)育，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇產(chǎn)前監(jiān)測或出生后手術(shù)治療。
1、胎兒膈疝的病理機(jī)制與影響：
膈疝由胚胎期膈肌閉合不全引起，常見類型為后外側(cè)膈疝博赫達(dá)勒克疝。腹腔臟器如腸管、肝臟通過缺損處進(jìn)入胸腔，占據(jù)肺發(fā)育空間，導(dǎo)致患側(cè)肺發(fā)育不良。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)縱隔移位、對側(cè)肺受壓，甚至引發(fā)胎兒水腫或心功能不全。產(chǎn)前超聲可觀察到胸腔內(nèi)異?；芈?、胃泡位置異常等特征，羊水過多也是常見伴隨表現(xiàn)。
2、臨床處理方案與預(yù)后因素：
產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)膈疝需評估肺頭比LHR和肝臟位置，輕度病例LHR＞1.4且肝臟未疝入出生后手術(shù)治愈率可達(dá)90%。重度病例LHR＜1.0伴肝疝可考慮胎兒鏡氣管封堵術(shù)FETO促進(jìn)肺發(fā)育。出生后需立即氣管插管建立呼吸循環(huán)，穩(wěn)定后行膈肌修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后可能需要ECMO支持。長期隨訪需關(guān)注肺功能、生長發(fā)育及神經(jīng)發(fā)育狀況，約30%患兒存在胃食管反流等后遺癥。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行三級超聲和胎兒心臟超聲檢查，避免吸煙及接觸致畸物。術(shù)后護(hù)理需維持適宜溫濕度，采用斜坡臥位喂養(yǎng)，少量多次進(jìn)食以減少反流?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如吹氣球練習(xí)，定期評估營養(yǎng)狀態(tài)并補(bǔ)充維生素D。哺乳期母親需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅攝入，嬰幼兒輔食添加應(yīng)優(yōu)先選擇易消化食物，避免劇烈哭鬧增加腹壓。
