頸動脈斑塊是否需要手術(shù)主要取決于狹窄程度和癥狀，通常狹窄超過70%或伴有腦缺血癥狀時建議手術(shù)干預(yù)。
1、手術(shù)指征評估：
頸動脈斑塊的手術(shù)治療需綜合評估狹窄程度與臨床癥狀。影像學(xué)檢查顯示狹窄超過70%的無癥狀患者，或狹窄超過50%且伴隨短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死等缺血癥狀時，具備明確手術(shù)指征。斑塊穩(wěn)定性也是重要考量因素，超聲或血管造影顯示潰瘍性斑塊、易損斑塊即使狹窄未達標準也可能需要干預(yù)。
2、手術(shù)方式選擇：
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是經(jīng)典術(shù)式，通過開放手術(shù)剝離斑塊恢復(fù)血流；頸動脈支架植入術(shù)屬于微創(chuàng)介入，適合高齡或合并嚴重基礎(chǔ)疾病患者。兩種術(shù)式各有適應(yīng)癥，需根據(jù)患者年齡、心肺功能、解剖條件等個體化選擇。術(shù)后需長期抗血小板治療并控制血壓血脂。
日常需嚴格控制血壓血糖血脂，戒煙限酒，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。飲食推薦地中海飲食模式，增加深海魚、堅果攝入，限制飽和脂肪酸。每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲監(jiān)測斑塊變化，出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀需及時就診。非手術(shù)患者可服用阿托伐他汀等降脂藥物穩(wěn)定斑塊，配合阿司匹林抗血小板治療。
