腎動脈狹窄屬于需要重視的血管病變，其嚴(yán)重程度與狹窄進展速度、是否引發(fā)高血壓或腎功能損害直接相關(guān)。多數(shù)患者早期無明顯癥狀，但持續(xù)進展可能導(dǎo)致難以控制的高血壓或腎衰竭。
一、輕度狹窄階段：
當(dāng)腎動脈狹窄程度低于50%時，通常不會顯著影響腎臟血流灌注。部分患者可能出現(xiàn)輕度血壓波動，但通過低鹽飲食、規(guī)律運動等生活方式調(diào)整可有效控制。此階段建議每6-12個月通過腎動脈超聲監(jiān)測狹窄進展，重點關(guān)注血脂、血糖等代謝指標(biāo)管理。
二、中度狹窄階段：
狹窄程度達50%-70%時，腎臟局部缺血可能激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引發(fā)繼發(fā)性高血壓?；颊叱Ｒ婎^痛、眩暈等癥狀，血壓波動幅度增大。此時需聯(lián)合降壓藥物治療，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等。同時需監(jiān)測血肌酐變化，避免腎功能進一步受損。
三、重度狹窄階段：
超過70%的狹窄會導(dǎo)致腎臟持續(xù)性缺血，可能出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿等腎功能減退表現(xiàn)。部分患者會突發(fā)惡性高血壓或肺水腫，此時需考慮血管介入治療。腎動脈支架植入術(shù)能有效恢復(fù)血流，但術(shù)后仍需長期服用抗血小板藥物防止再狹窄。
對于確診腎動脈狹窄的患者，日常需嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入量低于5克，避免腌制食品及加工肉類。建議每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，強度以心率不超過220-年齡×60%為宜。合并高血壓者應(yīng)每日定時監(jiān)測晨起及睡前血壓，記錄波動情況供醫(yī)生調(diào)整用藥。冬季需注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。
