75歲老人多數(shù)情況下可以做微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合高齡患者，但需綜合評(píng)估心肺功能、基礎(chǔ)疾病及手術(shù)耐受性。
一、手術(shù)適應(yīng)癥評(píng)估：
高齡并非微創(chuàng)手術(shù)的絕對(duì)禁忌，關(guān)鍵在于術(shù)前全面評(píng)估。心功能需達(dá)到耐受麻醉的標(biāo)準(zhǔn)，肺功能應(yīng)滿足術(shù)中通氣需求。慢性病如高血壓、糖尿病需控制在穩(wěn)定狀態(tài)，凝血功能異常需提前糾正。對(duì)于早期腫瘤、膽囊結(jié)石等疾病，微創(chuàng)手術(shù)能顯著降低圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。
二、圍手術(shù)期管理要點(diǎn)：
術(shù)前需進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、動(dòng)脈血?dú)夥治龅葘ｍ?xiàng)檢查。術(shù)中采用低氣腹壓力＜12mmHg減少心肺負(fù)擔(dān)，縮短手術(shù)時(shí)間至2小時(shí)內(nèi)為宜。術(shù)后重點(diǎn)預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓，建議早期下床活動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)支持可選用高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，必要時(shí)聯(lián)合靜脈補(bǔ)充白蛋白。
術(shù)后康復(fù)需制定個(gè)性化方案。每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練器鍛煉提升肺活量，循序漸進(jìn)增加步行距離至每日1000米。飲食采用低鹽低脂高纖維配方，補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)血壓血糖，定期復(fù)查肝腎功能。通過(guò)多學(xué)科協(xié)作管理，多數(shù)高齡患者可獲得滿意的手術(shù)效果。
