帶狀皰疹可通過臨床表現(xiàn)觀察、病毒學檢測、血清學檢查、PCR檢測、組織病理學檢查等方式診斷。
1、臨床表現(xiàn)：典型癥狀為單側(cè)帶狀分布的簇集性水皰伴疼痛，可能伴隨發(fā)熱或局部淋巴結(jié)腫大。醫(yī)生會檢查皮損形態(tài)、分布范圍及神經(jīng)痛特征，與單純皰疹、接觸性皮炎等疾病鑒別。早期診斷需關(guān)注前驅(qū)期的皮膚灼熱感或刺痛。
2、病毒學檢測：水皰液病毒培養(yǎng)或直接免疫熒光法可檢出水痘-帶狀皰疹病毒抗原。該方法適用于不典型病例或免疫功能低下者，檢測陽性率在發(fā)病72小時內(nèi)較高。需配合Tzanck涂片觀察多核巨細胞輔助診斷。
3、血清學檢查：通過ELISA法檢測VZV特異性IgM/IgG抗體，IgM陽性提示活動性感染。該方法適用于無皮損的頓挫型帶狀皰疹，但需注意疫苗接種可能干擾結(jié)果?？贵w滴度動態(tài)監(jiān)測有助于判斷病情進展。
4、PCR檢測：采用皮膚組織或腦脊液樣本進行病毒DNA擴增，靈敏度達90%以上。對播散性帶狀皰疹或中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥具有診斷價值。該方法可區(qū)分野生型與疫苗株病毒，指導抗病毒藥物選擇。
5、組織病理學：皮損活檢顯示表皮內(nèi)水皰伴氣球樣變性，真皮血管周圍淋巴細胞浸潤。適用于合并腫瘤或免疫缺陷患者的鑒別診斷，需與皰疹樣皮炎、大皰性類天皰瘡等疾病區(qū)分。特殊染色可顯示病毒包涵體。
日常保持充足睡眠與均衡營養(yǎng)有助于免疫調(diào)節(jié)，推薦攝入富含維生素B族的全谷物、雞蛋及深綠色蔬菜。適度進行太極拳、散步等低強度運動，避免抓撓皮損部位。急性期患者需隔離至結(jié)痂，接觸者中孕婦及免疫低下者應做好防護。皮損愈合后持續(xù)神經(jīng)痛需考慮物理治療或神經(jīng)阻滯。
